艾滋病病人常有哪些临床表现

艾滋病病毒感染后的临床表现分为急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段，不同阶段表现差异显著。急性期多在感染后2至4周出现发热、咽痛、皮疹和淋巴结肿大；艾滋病期则以持续发热、体重下降和机会性感染为主要特征。

急性期表现

1、发热：约50%至70%的感染者在病毒侵入后2至4周出现发热，体温多在38摄氏度以上，可伴畏寒和乏力。

2、皮疹：躯干和面部常见红色斑丘疹，通常无瘙痒，持续3至5天后自行消退。

3、淋巴结肿大：颈部、腋窝和腹股沟等部位可触及直径超过1厘米的肿大淋巴结，质地较硬，无压痛。

4、咽痛与口腔溃疡：咽部充血明显，部分病例出现口腔黏膜溃疡，进食时疼痛加重。

5、消化道症状：恶心、呕吐、腹泻较为常见，腹泻多为稀水样便，每日3至5次。

无症状期表现

6、无明显症状：此阶段可持续6至10年，感染者外观与健康人无异，但病毒在体内持续复制，免疫细胞数量逐渐下降。

7、持续性全身淋巴结肿大：部分感染者在无症状期可触及两个以上部位、直径超过1厘米的淋巴结，持续3个月以上而无其他原因可解释。

艾滋病期表现

8、持续发热：体温超过38摄氏度，持续1个月以上，常规抗感染治疗效果不明显。

9、体重下降：6个月内体重下降超过原体重的10%，伴随慢性腹泻和乏力。

10、机会性感染：肺孢子菌肺炎表现为干咳、进行性呼吸困难；口腔念珠菌感染可见白色伪膜；结核病可累及肺部和淋巴结。

11、神经系统症状：记忆力减退、注意力不集中、肢体麻木，严重者出现痴呆样表现。

12、肿瘤相关表现：卡波西肉瘤可见皮肤紫红色结节，淋巴瘤表现为无痛性淋巴结进行性肿大。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全国报告存活艾滋病病毒感染者约122.3万例，其中经性传播途径感染的比例超过95%。该中心发布的《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》行业标准指出，成人及15岁以上青少年出现不明原因持续发热超过1个月、6个月内体重下降超过10%、反复口腔念珠菌感染或肺孢子菌肺炎等指征时，应进行艾滋病病毒抗体筛查。

艾滋病临床表现缺乏特异性，单凭症状无法判断感染状态。有无高危行为后出现上述表现者，应在窗口期后前往医疗机构进行抗体检测。病情稳定者每3至6个月复查免疫细胞计数一次；调整抗病毒治疗方案期间需按医嘱增加检测频次。

常见问题

急性期发热通常持续1至2周，体温多在38摄氏度以上，可伴畏寒和乏力，退热后进入无症状期。

有。无症状期感染者体内病毒持续复制，血液和体液仍具传染性，无保护性行为可传播病毒。

6个月内体重下降超过原体重的10%，且伴持续发热或慢性腹泻超过1个月，应尽快进行艾滋病病毒抗体检测。

否。口腔念珠菌感染可见于糖尿病、长期使用抗生素或免疫抑制剂者，但反复发作且伴发热、体重下降时需排查艾滋病。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国艾滋病疫情通报. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断. 2019.

[3] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华传染病杂志, 2021.