免疫组化是什么检查?具体做些什么?

免疫组化是利用特异性抗体与组织切片中对应抗原结合，再通过显色反应定位目标蛋白的检查方法，用于判断肿瘤类型、来源、分化程度及部分预后相关指标，属于病理诊断的重要辅助手段。

免疫组化在病理诊断中的具体作用

1、判断肿瘤组织来源：部分低分化或转移性肿瘤在常规染色下形态相似，难以区分来源。免疫组化通过检测细胞角蛋白、波形蛋白、白细胞共同抗原等标志物，可辅助判断肿瘤是上皮来源、间叶来源还是淋巴造血系统来源。

2、区分肿瘤良恶性与亚型：某些病变在形态学上存在重叠，例如梭形细胞病变、淋巴组织增生性病变。免疫组化检测特定标志物表达模式，有助于区分反应性增生与肿瘤性增生，并对肿瘤进一步分型。

3、指导临床治疗方向：部分标志物与治疗选择相关，例如乳腺癌检测雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2，胃癌检测人表皮生长因子受体2，这些结果由病理医师判读后写入病理报告，供临床医师参考。

4、辅助判断预后：部分肿瘤的增殖指数如Ki-67，可反映细胞增殖活跃程度。以神经内分泌肿瘤为例，Ki-67指数与肿瘤分级相关，临床参考该指数进行后续管理。

5、查找原发灶：对于转移性肿瘤而原发灶不明的情况，病理医师会选用一组抗体进行组合标记，根据表达组合推断可能的原发部位，缩小进一步检查范围。

免疫组化的操作流程

• 标本处理：手术或活检获取的组织经固定、脱水、包埋后切成薄片。
• 抗原修复：部分抗原需经加热或酶消化处理，暴露结合位点。
• 抗体孵育：滴加特异性一抗与组织抗原结合，再滴加带标记的二抗。
• 显色与复染：加入显色底物，阳性部位出现颜色沉积，再行细胞核复染。
• 镜下判读：病理医师观察阳性细胞比例、染色强度及分布位置，结合形态学写出报告。

结果解读需注意的问题

免疫组化结果不是孤立诊断依据。阳性或阴性均需结合组织形态、临床信息及其他检查综合判断。部分抗体在正常组织也有表达，判读时需设置对照。不同实验室抗体克隆号、修复条件不同，结果可能存在差异，因此报告由具备资质的病理医师签发。患者拿到报告后，应由主管医师结合病情解释，不宜自行根据单项标志物推断病情。

免疫组化是病理科常用的蛋白定位检测方法，用于辅助肿瘤分型、来源判断及治疗相关指标评估，结果须由病理医师结合形态学综合判读。

常见问题

否。免疫组化使用已切除或活检获取的组织标本进行检测，患者通常无需额外到病理科现场，具体安排以就诊医院流程为准。

常规免疫组化通常需要数个工作日，若抗体组合较多或需会诊，时间可能延长，具体时长因医院流程和标本情况而异。

不能单独确诊。免疫组化是辅助手段，需与组织形态学、临床信息及其他检查结合，由病理医师综合判断后出具诊断意见。

否。该检查在实验室对组织切片进行，患者不接触辐射，也不产生新的创伤，取材环节已在活检或手术时完成。

参考资料

[1] 中华医学会病理学分会. 免疫组织化学检测技术共识. 中华病理学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 病理科建设与管理指南.

[3] 陈杰, 步宏. 病理学. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤病理诊断规范.