急性胰腺炎脐周青紫叫什么

急性胰腺炎脐周青紫在医学上称为Cullen征，是胰酶消化皮下组织及出血沿筋膜间隙扩散至脐周所致，属于重症急性胰腺炎的少见体征之一，出现该体征往往提示病情较重，需要尽快就医评估。

核心要点

1、名称与本质：Cullen征指脐周皮肤出现的青紫色瘀斑，本质是腹腔内出血和胰酶渗出沿腹壁筋膜层蔓延至脐周皮下组织，造成局部组织被消化、出血而形成的颜色改变。

2、与Grey-Turner征的区别：Grey-Turner征指两侧腰腹部出现的青紫瘀斑，同样由腹膜后出血和胰酶渗出沿后腹膜间隙扩散引起；两者可单独出现，也可同时存在，均提示胰腺炎症波及范围较广。

3、发生率较低：Cullen征并非急性胰腺炎的常见表现。根据《内科学》第9版记载，重症急性胰腺炎患者中Cullen征的出现率约为1%至3%，多数患者以腹痛、腹胀、恶心呕吐为主要表现。

4、出现时间：该体征通常在发病后24至72小时内逐渐显现，早期查体可能仅有脐周压痛或轻度色泽改变，需在自然光下仔细观察脐周皮肤颜色。

5、临床意义：Cullen征与胰腺坏死、腹腔内出血、多器官功能障碍等重症情况相关。国内一项纳入2019年多家三级医院重症急性胰腺炎患者的回顾性研究提示，伴有Cullen征者重症监护治疗比例更高，但该体征本身不能单独作为判断预后的唯一依据。

6、诊断配合：临床判断需结合血淀粉酶、脂肪酶、增强CT等检查。增强CT对胰腺坏死范围的评估具有重要价值，通常在发病72小时后进行更为准确。

7、处理原则：一旦发现脐周青紫并伴有剧烈上腹痛，应禁食、补液并尽快前往急诊科或消化内科就诊，由医生根据病情决定是否需要重症监护、液体复苏或进一步干预。

日常提示

Cullen征是重症急性胰腺炎的警示信号，但并非所有脐周青紫都由胰腺炎引起，腹部外伤、腹主动脉瘤破裂、异位妊娠破裂等也可导致类似表现。发现脐周不明原因青紫，尤其伴有持续上腹痛、发热、呼吸急促时，应尽快就医，避免自行观察延误病情。

常见问题

是。Cullen征多提示胰腺炎症较重，可能伴有腹腔内出血或胰腺坏死，需尽快就医评估，不能仅在家观察。

否。Cullen征位于脐周，Grey-Turner征位于两侧腰腹部，两者均由胰酶渗出和出血沿筋膜间隙扩散引起，可同时出现。

否。腹部外伤、腹主动脉瘤破裂、异位妊娠破裂等也可引起脐周青紫，需结合腹痛特点、血液检查和影像学检查综合判断。

是。应尽快前往急诊科，也可就诊消化内科或肝胆胰外科，由医生根据生命体征和检查结果决定后续处理。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）[J]. 中华消化杂志，2019，39(11)：721-730.

[3] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2021）[J]. 中华外科杂志，2021，59(7)：561-569.