儿童头晕呕吐如何用药

儿童出现头晕呕吐时，不建议家长自行给孩子使用止吐药或止晕药，应先明确病因，由医生判断是否需要用药以及用何种药物。儿童头晕呕吐的病因复杂，盲目用药可能掩盖病情，延误诊断。

1、病因优先原则：儿童头晕呕吐常见于急性胃肠炎、前庭神经炎、偏头痛、颅内感染、低血糖、中耳炎等。不同病因的处理方式完全不同，例如急性胃肠炎以补液为主，颅内感染需要抗感染治疗，前庭性偏头痛需专科评估。未明确病因前使用止吐药，可能掩盖颅内压增高等危险信号。

2、补液是基础处理：呕吐导致体液丢失时，优先使用口服补液盐Ⅲ。根据世界卫生组织建议，轻中度脱水首选口服补液盐，按每公斤体重50至100毫升在4小时内少量多次给予，每次5至10毫升，间隔5至10分钟。若口服补液失败或出现重度脱水，需静脉补液。

3、止吐药物的使用条件：止吐药属于处方药，须由医生根据年龄、体重和病因决定。以昂丹司琼为例，中国《儿童急性胃肠炎诊疗规范》指出，仅在中重度呕吐影响口服补液时，可考虑在医生指导下使用。家长不可自行购买或调整剂量。

4、头晕的针对性处理：若头晕由前庭神经炎引起，医生可能短期使用改善前庭功能的药物；若由偏头痛引起，需神经内科评估后决定是否使用预防或急性期治疗药物。低血糖导致的头晕，立即口服葡萄糖可缓解，但需排查反复低血糖的原因。

5、危险信号需立即就医：出现以下任一情况，不应在家用药，需立即前往急诊：呕吐呈喷射状、头痛剧烈、意识改变、颈部僵硬、抽搐、瞳孔不等大、持续嗜睡、无法进食进水超过8小时、尿量明显减少。这些可能提示颅内感染、颅内占位或重度脱水。

6、家庭护理要点：呕吐期间暂停固体食物1至2小时，之后从少量米汤、稀粥开始尝试。避免果汁、碳酸饮料和高糖饮品，因其可能加重腹泻和呕吐。记录呕吐次数、尿量、精神状态，供医生参考。

儿童头晕呕吐的用药决策权在医生，家长的核心任务是识别危险信号、合理补液、及时就诊。病因未明时，止吐药和止晕药均不应自行使用。

常见问题

否。止吐药为处方药，须由医生根据病因和体重决定，自行使用可能掩盖颅内感染等危险病情。

按每公斤体重50至100毫升，4小时内少量多次给予，每次5至10毫升，间隔5至10分钟，使用口服补液盐Ⅲ。

出现喷射状呕吐、剧烈头痛、意识改变、颈部僵硬、抽搐、尿量明显减少或无法进食进水超过8小时，须立即就诊。

医生可能根据情况安排血常规、血糖、电解质、头颅影像学或前庭功能检查，具体由接诊医生判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.

[4] 中华医学会神经病学分会. 前庭性偏头痛诊疗多学科专家共识. 中华内科杂志, 2022.