头疼伴有耳鸣这算是高血压吗

头疼伴有耳鸣不能直接判定为高血压，高血压可以出现这两种表现，但确诊必须依靠规范测量血压，不能仅凭症状下判断。

症状与高血压的关系

1、头痛特点：高血压相关头痛多位于后枕部或全头，呈胀痛或搏动性，常在清晨醒后明显，活动后可能减轻。普通紧张性头痛或偏头痛也可表现为头痛，部位和性质不同。

2、耳鸣特点：血压升高时耳内小动脉痉挛或供血改变，可出现双侧、间歇性耳鸣，音调偏高。耳部疾病、贫血、甲状腺功能异常同样可导致耳鸣。

3、并存意义：头痛与耳鸣同时出现，提示需要测量血压，但二者均属于非特异性症状，不能作为诊断依据。

4、确诊标准：非同日3次诊室测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，方可考虑高血压诊断。家庭自测血压标准为≥135/85毫米汞柱。

5、数据参考：据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成人中约有1例患者，而其中相当比例在早期并无明显症状。

6、危险信号：血压显著升高并伴剧烈头痛、耳鸣、视物模糊、恶心呕吐时，需尽快就医，排除高血压急症。

需要排除的其他情况

• 原发性头痛：偏头痛、紧张性头痛常伴畏光、畏声，耳鸣少见。
• 耳源性疾病：梅尼埃病、突发性耳聋可同时出现耳鸣与头晕，头痛不突出。
• 颈椎问题：颈源性头痛可伴耳鸣，与颈部活动相关。
• 精神心理因素：焦虑状态可同时引起头痛与耳鸣，血压多正常。

正确做法

出现头痛伴耳鸣，先在安静环境休息5分钟，使用经过验证的上臂式电子血压计测量，记录数值与时间。若多次测量均偏高，携带记录至心内科或高血压专科就诊。若血压正常，可根据伴随症状至神经内科或耳鼻喉科进一步检查。血压正常者不应因症状自行服用降压药物。

头痛伴耳鸣仅为提示信号，是否属于高血压取决于规范测量的血压数值，症状本身不能替代诊断。

常见问题

否。头痛伴耳鸣可由偏头痛、耳部疾病、颈椎问题等多种原因引起，高血压只是可能原因之一，需测量血压后才能判断。

否。多数高血压患者在早期无明显症状，头痛和耳鸣仅在部分血压升高者中出现，不能以有无症状判断血压是否正常。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，且非同日多次测量均达到该水平，需就医进一步评估。

可先至心内科测量并评估血压；若血压正常，根据症状特点转诊神经内科或耳鼻喉科排查其他病因。

应至神经内科或耳鼻喉科就诊，完善头部及耳部相关检查，明确病因后针对性处理，不宜自行用药。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志, 2022.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.