头部受到撞击头痛想吐怎么治疗

头部受到撞击后出现头痛并想吐，属于需要立即就医评估的警示信号，不应自行在家观察或服用止痛药掩盖症状。应尽快前往急诊科或神经外科，由医生通过查体和头颅CT等检查判断是否存在颅内出血、脑挫裂伤等损伤，再决定治疗方案。

为什么必须尽快就医

1、头痛伴呕吐提示颅内压可能升高：头部撞击后，颅内出血或脑水肿会导致颅腔内容物增加，引发头痛、恶心、呕吐，其中喷射性呕吐更具提示意义。

2、症状可能延迟出现或加重：部分颅内出血在受伤后数小时才逐渐显现，初期仅表现为轻度头痛，容易被忽视。

3、自行用药会掩盖病情：服用止痛药后头痛暂时缓解，可能延误对颅内出血的判断，错过最佳处理时机。

就医后通常的处理流程

1、急诊评估：医生会询问受伤时间、方式、是否昏迷、有无逆行性遗忘，并进行格拉斯哥昏迷评分和神经系统查体。

2、影像学检查：头颅CT是判断急性颅内出血的首选检查。据中国颅脑创伤资料库统计，中重度颅脑创伤患者中颅内出血检出率约为30%至40%（来源：中国颅脑创伤数据库，2015年）。

3、留院观察：即使首次CT未见异常，对于有头痛、呕吐者，医生可能建议留院观察6至24小时，必要时复查CT。

4、专科处理：若发现颅内血肿、脑挫裂伤或颅骨骨折，由神经外科根据血肿量、意识状态决定保守治疗或手术清除血肿。

5、对症支持：在排除需紧急手术的情况后，医生会针对颅内压增高采取相应措施，并纠正水电解质紊乱。

需要警惕的危险表现

• 意识改变：嗜睡、呼之不应、昏迷或清醒后再次意识模糊。
• 瞳孔变化：一侧瞳孔散大、对光反射迟钝。
• 肢体异常：一侧肢体无力、抽搐。
• 生命体征异常：血压升高、心率减慢、呼吸不规则。
• 其他：耳鼻流出清亮液体或血液、剧烈头痛持续加重。

《颅脑创伤临床诊疗指南》（中华医学会神经外科学分会，2019年）指出，伤后出现头痛、呕吐、意识障碍者应尽早行头颅CT检查，并依据结果决定是否住院或手术。

恢复期注意事项

病情稳定者需保证充足休息，避免剧烈运动和重体力劳动；调整用药期间需按医嘱复诊，不可自行增减药物。恢复期若再次出现头痛加重、呕吐或意识改变，需立即返回医院复查。

头部撞击后头痛伴呕吐提示可能存在颅内损伤，必须尽快就医评估，由专科医生依据检查结果决定治疗方案，不可自行处理。

常见问题

否。止痛药可能掩盖颅内出血等病情变化，影响医生判断，应先就医明确诊断，由医生决定是否用药。

是。头痛伴呕吐属于头颅CT检查的适应证，可帮助判断有无颅内出血、脑挫裂伤或颅骨骨折。

要紧。颅内出血可能在伤后数小时才出现症状，延迟出现的头痛、呕吐需立即到急诊科就诊。

应前往急诊科或神经外科。急诊科可完成初步评估和影像检查，神经外科负责颅内损伤的专科处理。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 2019.

[2] 中国颅脑创伤数据库. 中国颅脑创伤流行病学资料. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治相关技术规范.

[4] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 人民卫生出版社.