因为骨折要做手术需注意什么

骨折手术前需完成三项核心准备：术前禁食禁饮、停用影响凝血的药物、控制基础疾病。手术前8小时禁食固体食物，6小时禁饮清流质，具体时间以麻醉科医嘱为准。

术前准备

1、禁食禁饮：全身麻醉或椎管内麻醉前需禁食6至8小时、禁饮2至6小时，目的是防止麻醉过程中胃内容物反流误吸进入肺部。具体时间节点由麻醉医师根据手术安排确定，患者不应自行提前或推迟。

2、药物调整：阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝或抗血小板药物需在医生指导下术前停用，停药时间因药物种类和半衰期不同而异。降压药、降糖药是否继续服用需由内科和麻醉科共同评估。任何药物调整均须遵医嘱执行，不可自行决定。

3、基础疾病控制：合并高血压者需将血压控制在麻醉科要求的范围内；合并糖尿病者需调整血糖至适宜水平。血糖控制目标通常为空腹7.8毫摩尔每升以下，具体目标由主管医师设定。

4、术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等为常规项目。根据骨折部位和医院流程，可能增加下肢静脉超声排查深静脉血栓。中国骨科手术加速康复指南指出，术前应完成静脉血栓风险评估。

术后注意事项

1、患肢管理：术后需抬高患肢以减轻肿胀，位置通常高于心脏水平。密切观察肢端颜色、温度、感觉和活动度，出现发紫、发凉、麻木加重需立即告知医护人员。

2、疼痛管理：术后疼痛应主动向医护反馈，按医嘱使用镇痛方案。有效镇痛有助于早期功能锻炼，减少并发症。

3、功能锻炼：在医生指导下尽早开始未固定关节的活动和肌肉等长收缩。中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南推荐，术后应尽早进行踝泵运动和股四头肌等长收缩。

4、饮食过渡：术后清醒且无恶心呕吐时，可先少量饮水，逐步过渡到流质、半流质和普食。增加蛋白质和钙质摄入有助于骨折愈合。

5、并发症观察：术后需警惕发热、切口红肿渗液、小腿肿胀疼痛、胸闷气短等表现。肺栓塞和深静脉血栓是骨科大手术后需要重点防范的风险。

骨折手术的围手术期管理涉及禁食禁饮、药物调整、基础病控制和术后康复多个环节，每一环节均需在医疗团队指导下完成，患者主动配合是降低手术风险的重要条件。

常见问题

是。麻醉后吞咽反射消失，胃内食物或液体可能反流进入气管和肺，引起吸入性肺炎甚至窒息。禁食禁饮时间由麻醉医师根据手术安排确定。

需根据骨折部位、固定方式和医生评估决定。一般麻醉消退后即可开始未固定关节的活动和肌肉收缩练习，具体方案由主管医师和康复师制定。

否。小腿肿胀、疼痛、发硬可能是深静脉血栓的表现，需立即告知医护人员进行超声检查。术后应尽早进行踝泵运动以帮助预防。

否。多数降压药需继续服用以维持血压稳定，但具体方案应由麻醉科和内科医师评估后决定。自行停用降压药可能导致血压波动，增加麻醉风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 加速康复外科临床应用指南.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前禁食禁饮指南.

[4] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科手术加速康复指南.