宝宝腹泻注意事项

宝宝腹泻时，家庭护理的核心是预防脱水并继续合理喂养，多数轻症患儿在补液和饮食调整后3至7天内可自行缓解，但出现血便、持续呕吐或尿量明显减少时须立即就医。

1、补液优先：腹泻导致水分和电解质丢失，口服补液盐Ⅲ是预防和纠正轻中度脱水的首选方式。世界卫生组织2005年发布的腹泻病治疗指南指出，口服补液盐可将腹泻相关脱水死亡率降低约30%至50%。每次稀便后补充一定量液体，6个月以下婴儿每次约50毫升，6个月至2岁每次约50至100毫升，2至10岁每次约100至200毫升，少量多次喂服。

2、继续喂养：禁食会延长腹泻病程并影响肠道修复。母乳喂养儿应继续按需哺乳；配方奶喂养儿通常无需稀释或更换配方；已添加辅食的婴幼儿可继续进食易消化食物，如米粥、面条、馒头、烂面条、苹果泥等。避免高糖饮料、果汁和含乳糖量高的食物，因为高糖会加重渗透性腹泻。

3、补锌辅助：锌剂可缩短腹泻病程并降低复发风险。世界卫生组织建议，急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天。6个月以下婴儿每日10毫克，6个月以上儿童每日20毫克。锌剂应与补液盐分开服用，避免同时喂服影响吸收。

4、识别危险信号：出现以下任一情况需及时就诊——大便带血或呈果酱样、频繁呕吐无法进食、明显口渴或哭时无泪、尿量显著减少、精神萎靡或嗜睡、发热超过38.5摄氏度持续不退、腹泻超过7天未见好转。中华医学会儿科学分会消化学组2016年发布的儿童腹泻病诊断治疗原则强调，重度脱水或意识改变是住院指征。

5、卫生与隔离：轮状病毒和诺如病毒是婴幼儿腹泻常见病原，可通过粪口途径传播。处理粪便后需用肥皂和流动水洗手至少20秒；被污染的衣物和床单应单独清洗并高温消毒；患病期间避免带婴幼儿去人群密集的公共场所，减少交叉感染机会。

6、避免自行用药：不建议自行给婴幼儿使用止泻药或抗生素。止泻药可能抑制肠道蠕动，导致病原体和毒素滞留，加重病情；抗生素仅对细菌性腹泻有效，对病毒性腹泻无效，且需由医生根据粪便培养结果决定是否使用。蒙脱石散等黏膜保护剂可在医生指导下使用，但不应作为唯一处理手段。

宝宝腹泻处理的核心是补液、继续喂养和补锌，同时密切观察脱水征象和危险信号。轻症可居家护理，重症或出现警示表现时须尽快就医。家庭护理期间应记录排便次数、性状和尿量，便于医生判断病情。

常见问题

是。母乳喂养应继续按需哺乳，母乳易于消化且含免疫成分，有助于肠道恢复，禁食反而可能延长病程。

否。婴幼儿不建议自行使用止泻药，止泻药可能掩盖病情并导致毒素滞留，须由医生评估后决定是否用药。

出现血便、频繁呕吐、尿量明显减少、精神萎靡、持续高热或腹泻超过7天未好转，须立即就医。

否。急性腹泻期间通常建议暂缓接种疫苗，待症状完全缓解后由接种医生评估再安排补种。

是。世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻补锌建议. 世界卫生组织官方文件.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.