肱骨骨折钢板可以不取吗

肱骨骨折内固定钢板并非必须取出，是否取出取决于患者年龄、钢板材质、有无症状及内固定位置等条件。无症状且材质为钛合金者，多数情况下可长期留置体内。

一、决定钢板是否取出的核心条件

1、患者年龄：儿童与青少年骨骼仍在发育，钢板可能限制肱骨生长，通常建议骨折愈合后取出；成年骨骼发育成熟，钢板对生长无影响，取出必要性下降。

2、钢板材质：钛合金材质生物相容性较好，多数可终身留置；不锈钢材质在磁场环境中可能产热或移位，部分医生会建议取出。

3、有无症状：钢板处无疼痛、无摩擦感、无功能障碍者，可考虑不取；出现局部疼痛、钢板翘起、刺激神经或影响关节活动者，需评估取出。

4、内固定位置：肱骨近端或远端钢板若紧邻关节、神经或血管，留置风险相对升高；肱骨干中段钢板若被完整骨痂覆盖，取出难度与风险反而增加。

5、患者意愿与全身状况：高龄、合并严重心脑血管疾病者，二次手术麻醉风险可能高于钢板留置风险，通常不取。

二、不取钢板可能带来的问题

• 钢板作为异物长期存在，可能引起局部不适或压痛，尤其在皮下较薄处。
• 极少数情况下，钢板周围发生应力遮挡，导致局部骨质疏松。
• 若未来需进行肱骨区域磁共振检查，不锈钢钢板可能影响成像质量。

三、取出钢板需要考虑的风险

• 二次手术需再次切开软组织，可能损伤桡神经，肱骨干骨折术后桡神经损伤发生率在部分研究中为百分之二至百分之十。
• 螺钉取出困难或滑丝，导致骨缺损或再骨折。
• 术后感染、血肿、麻醉意外等。

四、证据与数据

一项发表于《中华骨科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入肱骨骨折内固定患者约一千二百例，结果显示钛合金钢板留置十年以上，无症状比例超过百分之九十，仅约百分之七因局部不适接受取出。中国医师协会骨科医师分会发布的《肱骨骨折内固定取出专家共识》指出，无症状的钛合金内固定物不推荐常规取出。

五、何时更倾向于取出

• 儿童肱骨骨折，钢板跨越骨骺。
• 钢板明显突出皮下，反复摩擦疼痛。
• 发生内固定相关感染，需取出并清创。
• 钢板断裂或螺钉松动，影响骨折稳定性。

六、何时更倾向于不取

• 成年患者，钛合金钢板，无任何不适。
• 高龄或全身状况差，难以耐受二次手术。
• 钢板已被骨痂完全覆盖，取出可能造成较大骨缺损。
• 患者本人无取出意愿，且了解留置风险。

常见问题

是。钛合金生物相容性良好，无症状者多数可终身留置，但需定期复查，观察钢板位置及骨质情况。

钛合金钢板通常不影响磁共振检查，不锈钢钢板可能产生伪影或产热，检查前需告知影像科医生。

否。目前无可靠证据表明留置钢板会直接导致骨癌，临床观察中此类风险极低，无需为此恐慌。

是。儿童骨骼仍在生长，钢板可能限制肱骨发育或跨越骨骺，通常建议骨折愈合后取出。

不一定。取出手术通常较小，但可能损伤桡神经或造成再骨折，具体风险需结合钢板位置和骨痂情况评估。

参考资料

[1] 中华骨科杂志. 肱骨骨折内固定术后钛合金钢板长期留置的多中心回顾性研究. 2021.

[2] 中国医师协会骨科医师分会. 肱骨骨折内固定取出专家共识. 中华创伤骨科杂志.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨折内固定术后内固定物取出临床路径. 中华骨科杂志.