怎么样取出眼内异物

眼内异物不可自行用镊子、棉签或手指取出，正确做法是立即停止揉眼，用洁净眼罩或纸杯轻盖患眼后尽快前往眼科急诊，由眼科医生在裂隙灯或显微镜下取出。化学性异物需先用大量生理盐水或清洁流动水冲洗至少15分钟再送医。

眼内异物的分类处理原则

1、结膜表面异物：多见于灰尘、沙粒、小飞虫附着在眼白表面，可尝试用不含防腐剂的人工泪液大量冲洗，每次1至2滴、连续5至6次，若冲洗后仍有明显异物感或视力下降，须在24小时内就诊眼科。

2、角膜表面或嵌顿异物：铁屑、玻璃碎屑、植物刺等嵌入角膜时，禁止自行剔除，角膜无血管、痛觉神经密集，自行操作易造成角膜穿孔或感染性角膜炎。眼科医生通常在裂隙灯下用无菌针头或异物铲取出，操作时间一般不超过10分钟。

3、眼内异物：指异物穿透眼球壁进入前房、晶状体或玻璃体，属于眼科急症。患者常出现视力骤降、眼痛、畏光流泪。需通过眼眶CT或B超定位，再由眼科医生行手术取出，延误处理可导致眼内炎、视网膜脱离甚至失明。

4、化学性异物：酸碱液体或粉末入眼后，角膜损伤程度与冲洗是否及时直接相关。美国眼科学会2021年发布的眼外伤处理指南指出，化学伤后立即用大量清水冲洗可使角膜严重损伤风险降低约70%。冲洗时翻开上下眼睑，转动眼球，持续至少15分钟，再转送眼科。

需要警惕的危险信号

• 异物感持续超过30分钟不缓解
• 视力较受伤前下降
• 眼球转动时疼痛加重
• 眼红、畏光、流泪明显
• 异物位于黑眼珠区域或肉眼无法看清

出现上述任一情况，均须当日就诊眼科，不可观察等待。据中国疾病预防控制中心2020年发布的全国伤害监测数据，眼内异物伤占全部眼外伤的18.6%，其中约12%的病例因自行处理不当导致角膜感染或视力永久损害。

就诊前与就诊中的配合要点

• 不要揉眼，揉眼可使异物进一步划伤角膜或加深嵌顿
• 不要使用自来水以外的任何液体冲洗，包括茶水、尿液
• 不要自行滴用抗生素眼药水或麻醉眼药水
• 就诊时告知医生异物的性质、进入时间、是否做过冲洗
• 若为金属异物且有高速撞击史，需主动要求眼眶CT检查

眼内异物的取出方式取决于异物位置、性质和是否穿透眼球壁，结膜表面异物可冲洗，角膜嵌顿异物须由眼科医生在裂隙灯下取出，眼内异物需手术处理，化学伤须先充分冲洗再送医。任何自行用工具取异物的行为都可能造成不可逆损伤。

常见问题

否。棉签擦拭可加重角膜划伤或使异物嵌顿更深，结膜表面异物可用人工泪液冲洗，角膜及眼内异物须由眼科医生在裂隙灯或手术下取出。

是。铁屑属金属异物，高速撞击可能已穿透眼球壁，早期疼痛可不明显，须尽快做眼眶CT排除眼内异物，延误可致眼内炎。

立即用大量生理盐水或清洁流动水冲洗至少15分钟，翻开上下眼睑并转动眼球，冲洗后再前往眼科急诊，不可先找中和剂。

取决于异物位置、是否损伤晶状体或视网膜以及就诊时间。结膜和角膜表面异物取出后视力多可恢复，眼内异物伴视网膜损伤者可能遗留视力下降。

眼科急诊。若医院设有眼外伤专科则优先选择，夜间或节假日可前往综合医院眼科急诊，金属异物需同时具备CT检查条件。

参考资料

[1] 美国眼科学会. 眼外伤处理指南. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国伤害监测数据集. 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会. 眼外伤临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 眼外伤急诊处置规范. 2022.