屈光不正可分为哪几种类型

屈光不正主要分为近视、远视、散光三类，三者可单独存在，也可合并出现。屈光不正指眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统折射后，无法聚焦于视网膜黄斑中心凹，而是落在视网膜前、视网膜后或形成多条焦线，从而导致视物模糊。

按屈光性质分类

1、近视：平行光线聚焦于视网膜之前，看远模糊、看近相对清晰。依据屈光度可分为轻度近视（低于300度）、中度近视（300至600度）、高度近视（高于600度）。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》将等效球镜度数低于负6.00屈光度定义为高度近视，此类人群需定期检查眼底。

2、远视：平行光线聚焦于视网膜之后，轻度远视者可通过自身调节看清远处，但长时间用眼后易出现视疲劳。远视按度数分为低度（低于300度）、中度（300至500度）、高度（高于500度）。高度远视在儿童期若未及时矫正，可能影响视觉发育。

3、散光：眼球在不同子午线上的屈光力不一致，平行光线无法形成单一焦点，而是形成两条焦线。散光分为规则散光与不规则散光，规则散光又可分为顺规散光、逆规散光和斜轴散光。轻度散光可能无明显症状，中高度散光可导致视物重影、眯眼视物。

按屈光成分分类

1、轴性屈光不正：眼轴长度异常所致，是近视最常见的类型。正常成人眼轴约24毫米，眼轴每延长1毫米，近视度数约增加300度。2022年国家卫生健康委员会发布的数据显示，中国儿童青少年总体近视率为51.9%，其中高中阶段近视率超过80%。

2、屈光性屈光不正：眼轴长度正常，但角膜或晶状体屈光力异常。角膜曲率过大可导致近视，曲率过小可导致远视；晶状体位置前移或屈光指数改变也可引起屈光状态变化。

混合类型

1、近视合并散光：临床常见，表现为看远模糊且伴有重影，需通过验光分别确定球镜与柱镜度数。

2、远视合并散光：多见于儿童及中老年人群，易被误认为单纯视力下降，需散瞳验光明确诊断。

3、屈光参差：双眼屈光度数相差超过1.00屈光度，可能引起双眼视功能异常，儿童期需重点关注。

屈光不正的分类依赖规范验光，不同年龄段调节能力不同，儿童青少年需散瞳验光，成年人可在小瞳下验光。定期进行视力检查有助于早期发现屈光状态变化，尤其是学龄期儿童与长期近距离用眼人群。

常见问题

否。屈光不正包括近视、远视、散光三类，三者可单独或合并存在，屈光参差也属于屈光状态异常的一种表现。

是。散光因眼球不同子午线屈光力不一致，平行光线无法形成单一焦点，属于屈光不正的常见类型之一。

否。同一只眼不能同时表现为近视和远视，但一只眼近视、另一只眼远视属于屈光参差，需分别矫正。

是。儿童调节能力强，小瞳验光可能掩盖真实屈光度数，散瞳验光可放松调节，获得准确结果。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会. 屈光不正诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.