风湿免疫科包括什么病

风湿免疫科主要诊治累及关节、骨骼、肌肉、血管及多系统的自身免疫性疾病和炎症性疾病，常见病种包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、皮肌炎、系统性硬化症及各类血管炎等。

风湿免疫科覆盖的疾病范围

1、关节与脊柱疾病：包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、骨关节炎（部分医院归入骨科或风湿科）、痛风性关节炎。这类疾病以关节肿痛、晨僵、脊柱活动受限为主要表现。据中国国家风湿病数据中心2019年发布的数据，类风湿关节炎在中国大陆地区的患病率约为0.42%，强直性脊柱炎患病率约为0.3%。

2、结缔组织病：包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、混合性结缔组织病、未分化结缔组织病。这类疾病可累及皮肤、黏膜、肺、肾、血液等多个器官系统。中华医学会风湿病学分会发布的《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》指出，该病好发于育龄期女性，男女比例约为1比9。

3、炎性肌病：包括多发性肌炎、皮肌炎、免疫介导坏死性肌病。主要表现为对称性近端肌无力、皮疹、肌酶升高，可伴发间质性肺病。

4、血管炎：包括大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、过敏性紫癜、白塞病等。血管炎可累及全身任何大小的血管，临床表现多样。

5、晶体性与代谢性关节病：以痛风为代表。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。

6、其他：包括风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、复发性多软骨炎、IgG4相关性疾病、成人斯蒂尔病等。

就诊提示

出现不明原因的关节肿痛持续超过6周、反复口腔溃疡、面部或躯干皮疹、脱发、雷诺现象、不明原因发热、多系统损害时，建议至风湿免疫科就诊。风湿免疫性疾病多需长期随访，早期诊断和规范治疗对改善预后具有重要意义。不同疾病的诊断标准与治疗路径存在差异，具体方案需结合个体病情由专科医师评估。

常见问题

否。骨科主要处理骨折、关节退变、运动损伤等结构性病变；风湿免疫科侧重自身免疫性、炎症性关节病及多系统疾病，两者诊治范围有交叉但侧重点不同。

两者均可。痛风属于晶体性关节病，风湿免疫科负责关节炎急性期及降尿酸管理；内分泌科侧重代谢异常。部分医院设痛风专病门诊，可优先选择。

否。系统性红斑狼疮是累及多器官的自身免疫病，皮肤表现仅为其中之一，还可影响肾脏、血液、神经系统等，需风湿免疫科系统评估。

关节肿痛持续超过6周，尤其伴晨僵、对称性受累或全身症状时，建议至风湿免疫科排查炎症性关节病。

否。干燥综合征除口眼干燥外，还可累及肺、肾、血液、神经系统，部分患者出现关节痛、乏力、紫癜等腺外表现。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[2] 中国国家风湿病数据中心. 中国类风湿关节炎及强直性脊柱炎流行病学数据. 2019.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.