曲马多是哪一类物质？

曲马多属于人工合成的中枢性镇痛药，主要作用于阿片受体并抑制去甲肾上腺素与5-羟色胺再摄取，兼具阿片类与非阿片类镇痛机制。在中国，曲马多被列入第二类精神药品管理，临床用于中度至重度疼痛的短期治疗，须凭处方使用。

曲马多的分类与管理要点

1、药理分类：曲马多归入中枢性镇痛药，其镇痛效应由阿片受体激动与单胺递质再摄取抑制共同介导，与单纯阿片类药物机制不完全相同。

2、管制分类：中国自2008年起将曲马多列入第二类精神药品，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》实施特殊管理，生产、经营、使用均受药品监督管理部门监管。

3、临床定位：适用于中度至重度疼痛，如术后疼痛、癌性疼痛及慢性疼痛急性发作，通常用于短期治疗，长期使用需评估风险与获益。

4、滥用风险：曲马多可产生依赖性与耐受性，过量可抑制呼吸。世界卫生组织2019年发布的《国际疾病分类第十一次修订本》将曲马多依赖纳入精神与行为障碍章节。

5、使用原则：病情稳定者按处方固定时间给药；疼痛性质或强度变化时需复诊评估，不得自行调整剂量或停药。

需要留意的情形

曲马多与某些抗抑郁药、抗癫痫药合用时可能增加癫痫发作风险；与酒精或其他中枢抑制药合用可加重呼吸抑制。有癫痫病史、严重肝肾功能不全、阿片类依赖史者应提前告知医生。用药期间出现意识模糊、呼吸变浅、心悸或抽搐，应立即就医。曲马多不推荐用于12岁以下儿童，哺乳期与妊娠期使用需由医生权衡。任何情况下均不得通过非正规渠道获取该药。

曲马多既是中枢性镇痛药，也是受管制的第二类精神药品，须凭处方在医生指导下短期使用，不可自行增减或与他人共用。

常见问题

是。曲马多可激动阿片受体，同时抑制单胺再摄取，属于具有阿片作用机制的中枢性镇痛药，被列入第二类精神药品管理。

是。曲马多被列入第二类精神药品，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》管理，购买和使用均需凭处方，不得随意流通。

否。曲马多通常用于短期疼痛治疗，长期使用可能产生依赖性与耐受性，是否延长疗程须由医生评估疼痛病因与风险后决定。

与部分抗抑郁药、抗癫痫药合用可能增加癫痫发作风险，与酒精或其他中枢抑制药合用可加重呼吸抑制，合用前应告知医生全部用药。

否。曲马多不推荐用于12岁以下儿童，青少年及特殊人群使用需由医生根据体重、病情与风险综合判断，不可自行给药。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 麻醉药品和精神药品品种目录. 2007.

[2] 国务院. 麻醉药品和精神药品管理条例. 2005.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会麻醉学分会. 成人手术后疼痛处理专家共识. 中华麻醉学杂志.