37℃3是肿瘤热吗

37.3℃不一定是肿瘤热。该体温属于低热边缘，肿瘤热通常需排除感染、药物、血栓等常见原因后才能考虑，且多见于肿瘤负荷较大或进展期人群，单凭一次37.3℃无法判断。

体温37.3℃的临床定位

1、正常体温波动：腋温正常范围一般为36.0℃至37.0℃，37.3℃略高于上限，属于低热范畴，但需结合测量部位、时间、活动状态综合判断。

2、肿瘤热的典型特征：肿瘤热多为持续性低热，体温常在37.5℃至38.5℃之间波动，极少超过39℃，且对抗感染治疗无效，对非甾体抗炎药反应较好。

3、感染性发热更常见：肿瘤患者因免疫功能受损，合并细菌、病毒、真菌感染的概率较高，感染性发热在临床上比肿瘤热更为多见。

4、药物相关性发热：部分抗肿瘤药物、抗生素、升白针等可引起药物热，通常在用药后数小时至数天内出现。

5、其他非肿瘤原因：深静脉血栓、输血反应、自身免疫性疾病等均可导致低热，需逐一排查。

判断肿瘤热需要满足的条件

• 已明确诊断为恶性肿瘤，且处于活动期或进展期。
• 排除感染：血培养、尿培养、胸片或CT等检查未见明确感染灶。
• 排除药物热：近期无新启用或调整可能致热的药物。
• 排除血栓：下肢血管超声未见深静脉血栓。
• 体温曲线符合肿瘤热特征：午后或傍晚升高，晨间可降至正常，持续数日至数周。
• 非甾体抗炎药试验性治疗后体温可降至正常，而抗生素治疗无效。

需要警惕的情况

体温37.3℃若伴随以下表现，应尽快就医评估：寒战、盗汗、体重明显下降、乏力加重、局部疼痛、咳嗽咳痰、尿频尿急、穿刺点红肿渗液。肿瘤患者出现发热，感染风险高于肿瘤热，延误抗感染治疗可能带来严重后果。根据中国临床肿瘤学会发布的肿瘤相关发热诊疗相关共识，肿瘤患者发热应先按感染高危人群处理，完成血常规、炎症指标、血培养等检查后再鉴别肿瘤热。

数据参考

一项发表于《中华肿瘤杂志》2021年的回顾性研究纳入412例恶性肿瘤发热患者，其中明确诊断为肿瘤热者占18.4%，感染性发热占54.6%，药物热占9.7%，其他原因占17.3%。该数据提示，肿瘤患者发热时感染性原因远多于肿瘤热。

处理原则

体温37.3℃且无其他不适，可先观察，每4小时测量并记录体温。若体温持续超过37.5℃达3天以上，或出现上述警示表现，需及时就诊。肿瘤患者不应自行使用退热药物掩盖病情，也不应自行判断为肿瘤热而延误抗感染治疗。肿瘤热的诊断属于排除性诊断，需由临床医生结合完整检查结果综合判断。

常见问题

是。腋温37.3℃属于低热，正常腋温上限一般为37.0℃，但需结合测量时间、活动状态和基础体温综合判断。

肿瘤热体温多在37.5℃至38.5℃之间波动，极少超过39℃，且以午后或傍晚升高、晨间下降为特点。

先考虑感染。肿瘤患者免疫功能常受损，感染性发热比肿瘤热更常见，需优先完成感染相关检查。

否。肿瘤热对抗生素治疗无效，对非甾体抗炎药反应较好，但该判断需由医生在排除感染后作出。

否。若无寒战、盗汗、体重下降等表现，可先观察并记录体温；若持续超过37.5℃达3天或出现警示症状，应及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会肿瘤学分会. 肿瘤相关发热诊断与治疗专家共识. 中华肿瘤杂志, 2021.

[2] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者感染防治指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学. 第15版. 人民卫生出版社, 2017.