肝动脉栓塞化疗术前禁食时间

肝动脉栓塞化疗术前禁食时间以6至8小时为宜，禁饮清液体为2小时。

肝动脉栓塞化疗术前需遵循加速康复外科理念下的禁食禁饮方案。传统观点要求术前禁食12小时、禁饮4小时，但当前循证依据支持将禁食时间缩短至6至8小时，禁饮清液体缩短至2小时。该方案适用于病情稳定、无胃排空障碍的择期肝动脉栓塞化疗患者；若合并胃排空延迟、糖尿病胃轻瘫或急诊手术，则需延长禁食时间至8小时以上，禁饮时间亦相应延长至4至6小时。

1、禁食固体食物时间：术前6至8小时停止摄入固体食物。此时间窗可保证胃内固体食物排空，同时减少患者饥饿、口渴及胰岛素抵抗等代谢应激反应。2021年中华医学会外科学分会与麻醉学分会联合发布的《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南》明确推荐，择期手术术前6小时禁食固体食物。

2、禁饮清液体时间：术前2小时停止摄入清液体。清液体包括清水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶及黑咖啡等。2023年一项纳入多中心数据的统计显示，术前2小时禁饮清液体组与术前4小时禁饮组相比，误吸发生率无统计学差异，且患者术前口渴评分降低约30%。该数据来源于《中华麻醉学杂志》2023年刊发的加速康复外科临床研究。

3、特殊情形调整：合并糖尿病胃轻瘫、食管裂孔疝、胃食管反流病或既往胃部手术史者，胃排空时间可能延长。此类患者术前禁食时间需延长至8至12小时，禁饮清液体时间延长至4至6小时。若术晨需口服降压药等必需药物，可用少量清水送服，送服水量控制在30毫升以内。

4、术前禁食执行核对：术前一日由责任护士完成禁食禁饮宣教，并在病历中记录具体起始时间。术晨再次核对禁食禁饮执行情况，若实际禁食时间不足6小时或禁饮时间不足2小时，需通知麻醉医师重新评估误吸风险，必要时推迟手术。

5、禁食期间液体管理：术前6至8小时禁食期间，可经口摄入清液体至术前2小时。若患者存在脱水或电解质紊乱风险，可经静脉补充晶体液，补液方案由主管医师根据体重、尿量及基础疾病制定。禁食期间避免摄入含脂肪或蛋白质的饮品，此类液体胃排空时间超过4小时。

肝动脉栓塞化疗术前禁食固体食物6至8小时、禁饮清液体2小时，特殊胃排空障碍者需延长至8至12小时禁食、4至6小时禁饮。术前需完成禁食禁饮执行核对，禁食期间可经静脉补充晶体液，术晨口服必需药物时送服水量控制在30毫升以内。

常见问题

可以。术前2小时可摄入清液体，包括清水、无渣果汁、清茶等，但需避免含脂肪或蛋白质的饮品，此类液体胃排空时间超过4小时。

需通知麻醉医师重新评估误吸风险。若实际禁食时间不足6小时或禁饮时间不足2小时，必要时推迟手术，不可强行实施麻醉。

是。糖尿病胃轻瘫患者胃排空时间延长，术前禁食时间需延长至8至12小时，禁饮清液体时间延长至4至6小时，以降低误吸风险。

可用少量清水送服，送服水量控制在30毫升以内。若合并胃排空障碍，需提前与主管医师沟通调整禁食禁饮方案。

可以。若存在脱水或电解质紊乱风险，可经静脉补充晶体液，补液方案由主管医师根据体重、尿量及基础疾病制定。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会, 中华医学会麻醉学分会. 加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 加速康复外科临床研究. 中华麻醉学杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.