怎么算怀孕周期时间和预产期时间？

怀孕周期从末次月经第一天开始计算，整个孕期共40周即280天；预产期按末次月经月份减3或加9、日期加7推算。月经周期不规律者需结合早期超声核对孕周，以超声结果为准调整预产期。

怀孕周期的计算方法

1、末次月经法：以末次月经来潮第一天作为妊娠起点，每7天为1个孕周，满40周为预产期。该方法适用于月经周期28天且规律者，排卵日通常在第14天前后。

2、超声核对法：妊娠早期超声测量头臀长是确定孕周最准确的方法。妊娠11周至13周加6天测量头臀长推算孕周，误差可控制在5天以内；妊娠14周以后测量双顶径、股骨长等指标，误差逐渐增大。

3、月经周期调整法：月经周期每短于28天1天，预产期相应提前1天；每长于28天1天，预产期相应延后1天。月经周期35天者，排卵约在第21天，预产期应较常规算法推迟约7天。

4、辅助生殖技术计算法：移植第3天胚胎者，移植日向前推17天作为末次月经日期；移植第5天囊胚者，移植日向前推19天作为末次月经日期，再按末次月经法推算预产期。

预产期的计算方法

1、末次月经月份减3或加9：末次月经在3月及以后者，月份减3；在1月或2月者，月份加9，年份相应加1。

2、末次月经日期加7：日期加7后超过当月天数者，需向月份进位。例如末次月经为1月25日，月份加9得10月，日期加7得32日，进位后为11月1日。

3、内格勒法则示例：末次月经第一天为2024年3月10日，月份减3得12月，日期加7得17日，预产期为2024年12月17日。

4、预产期的性质：预产期是估算日期，并非精确分娩日。统计数据显示，仅约5%的孕妇在预产期当天分娩，多数分娩发生在预产期前后2周内。此数据来源于人民卫生出版社第9版《妇产科学》教材。

5、妊娠期分期：妊娠未达14周称为早期妊娠，第14周至27周加6天称为中期妊娠，第28周及以后称为晚期妊娠。妊娠满37周至不满42周分娩称为足月产。

妊娠满28周至不满37周分娩称为早产，妊娠满42周及以后分娩称为过期妊娠。月经周期不规律、记不清末次月经或哺乳期受孕者，应在妊娠早期进行超声检查确定孕周。预产期仅为参考时间，妊娠满37周后应做好分娩准备，出现规律宫缩、阴道流液或胎动异常需及时就医。

常见问题

是，需以妊娠早期超声测量头臀长结果为准。超声推算孕周在妊娠早期误差较小，可据此校正末次月经日期并重新计算预产期。

否，预产期前后2周内分娩均属正常范围。妊娠满41周仍未分娩者，应就医评估，由医生根据母胎情况决定是否引产。

否，怀孕周期从末次月经第一天开始计算，而非同房日期或排卵日期。排卵通常发生在末次月经后约14天，受精时间晚于妊娠起点约2周。

是，应以妊娠早期超声推算结果为准。妊娠早期超声确定孕周准确性较高，妊娠14周以后超声误差增大，此时多维持原预产期。

否，哺乳期月经未恢复者无法用末次月经法计算。此类情况需依靠妊娠早期超声测量头臀长确定孕周，并据此推算预产期。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.

[3] 美国妇产科医师学会. 预产期估算方法委员会意见（2017年重申）[J]. 妇产科杂志，2017，129(5)：e150-e154.