早期牛皮肤癣的症状

牛皮癣规范名称为银屑病，早期典型表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部。刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮可出现点状出血，此为银屑病临床特征性体征。

早期银屑病的常见表现

1、红色丘疹或斑块：：初期为针头至绿豆大小的红色丘疹，逐渐扩大融合成边界清晰的斑块，周围可有淡红色晕环。

2、银白色鳞屑：：斑块表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，鳞屑易被刮除，刮除后露出淡红色发亮的半透明薄膜。

3、点状出血现象：：轻刮薄膜后出现细小出血点，该现象由奥地利皮肤病学家于十九世纪描述，是银屑病诊断的重要参考依据。

4、好发部位分布：：约百分之六十至七十的初发皮损集中在头皮、肘部、膝部伸侧及骶尾部，躯干和四肢也可累及，常呈对称分布。

5、轻度瘙痒：：部分患者早期仅感轻度瘙痒或无明显自觉症状，易被误认为普通皮炎而延误就诊。

6、指甲改变：：约百分之十至二十的早期患者可同时出现甲板点状凹陷，形似顶针箍样改变。

数据与就医提示

据中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会发布的《中国银屑病诊疗指南（2018简版）》，我国银屑病患病率约为百分之零点四七，患者总数超过六百五十万。该指南指出，早期识别并规范干预有助于控制病情进展。若头皮或四肢伸侧出现边界清楚的红色斑块伴银白色鳞屑，且持续两周以上未消退，建议前往皮肤科就诊，由专科医师结合临床表现判断，必要时行皮肤镜检查或组织病理检查。

日常注意事项

避免用力搔抓或强行撕除鳞屑，防止同形反应导致皮损扩大。保持皮肤湿润，减少辛辣刺激饮食及饮酒。感染、精神紧张、外伤可诱发或加重病情，需注意防护。部分外用制剂需在医师指导下使用，不可自行长期涂抹强效糖皮质激素。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不具有传染性，日常接触不会传播给他人。

部分轻度患者皮损可暂时缓解，但多数呈反复发作过程，建议皮肤科评估后规范管理，不宜等待自愈。

不一定。脂溢性皮炎、头癣也可出现类似表现，需结合边界是否清楚、有无薄膜及点状出血等特征由医师鉴别。

通常以临床视诊为主，必要时行皮肤镜检查；不典型皮损可做组织病理检查，甲受累者可结合甲镜检查。

通常不会。银屑病皮损局限于表皮及真皮浅层，规范治疗后一般不留萎缩性瘢痕，但可有暂时性色素改变。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.