得颈椎病的症状有哪些

颈椎病的主要症状包括颈部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木、头晕以及行走不稳等

颈椎病症状因受压组织不同而表现多样，核心表现集中在颈部、上肢、头部及下肢。国内流行病学调查显示，中国成人颈椎病患病率约为13.76%，其中神经根型约占60%至70%，脊髓型约占10%至15%（来源：中华医学会骨科学分会，2018年）。

不同分型的症状表现

1、颈型：以颈部僵硬、酸痛为主，疼痛可向枕部及肩胛区放射，晨起或长时间低头后加重，活动后部分缓解。

2、神经根型：颈部疼痛伴一侧上肢放射性疼痛或麻木，沿神经根分布区走行，咳嗽或打喷嚏时加重，严重者出现握力下降。

3、脊髓型：下肢麻木、沉重感，行走时有踩棉花感，可伴上肢精细动作障碍，如系扣子困难，此型致残风险较高。

4、椎动脉型：转头时出现眩晕，可伴恶心、耳鸣或视物模糊，猝倒少见但需警惕。

5、交感型：头晕、心慌、出汗异常、眼胀等自主神经症状，常与体位变化相关。

需要警惕的危险信号

出现以下情况应尽快就医：上肢或下肢无力进行性加重；行走不稳或大小便功能障碍；外伤后突发颈部剧痛伴肢体麻木。这些表现提示脊髓受压可能，需影像学检查明确。

诊断与就医建议

颈椎病诊断需结合症状、体格检查与影像学结果。X线可评估曲度与骨赘，磁共振成像可显示椎间盘突出与脊髓受压程度。中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南》指出，症状轻微者首选保守治疗，包括颈部制动、物理治疗与姿势调整；出现脊髓压迫症状或保守治疗无效者，需评估手术指征。病情稳定者每天可进行2至3次颈部肌肉等长收缩训练；调整用药期间需增加到每天3次并遵医嘱复诊。

颈部疼痛伴上肢麻木或头晕行走不稳，提示颈椎病可能，应结合影像学检查明确分型并尽早干预。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，颈型和交感型通常以颈部酸痛或头晕为主，是否手麻取决于受压神经结构。

是。椎动脉型与交感型颈椎病均可出现头晕，转头时加重更常见，但需排除耳源性及脑血管性眩晕。

是。磁共振成像能清晰显示椎间盘突出与脊髓受压情况，对判断分型及是否需要手术具有重要价值。

应减少低头活动，佩戴颈托制动，并尽快至骨科或康复科就诊，由医生评估是否需调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 2018.

[2] 中华外科杂志. 中国成人颈椎病流行病学调查. 2018.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 2018.