耳鼻喉做什么检查

耳鼻喉科检查项目依据症状部位选择，常见包括耳镜、鼻内镜、电子喉镜、纯音测听、声导抗、鼻窦CT及颈部触诊等，用于评估耳、鼻、咽喉及头颈部结构与功能状态。

耳部检查

1、耳镜检查：观察外耳道皮肤、鼓膜完整性及中耳腔情况，可发现耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳积液等。

2、纯音测听：在隔声室内测定不同频率气导与骨导听阈，判断听力损失程度与类型。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2023年发布的临床实践指南，纯音测听是感音神经性听力损失诊断的基础检查。

3、声导抗测试：通过鼓膜平面声阻抗变化评估中耳传音功能，对分泌性中耳炎诊断具有重要价值。

4、耳声发射与听性脑干反应：适用于婴幼儿听力筛查及客观听力评估。

鼻部检查

1、前鼻镜检查：使用额镜与鼻镜观察鼻腔黏膜、鼻甲、鼻中隔及鼻道分泌物。

2、鼻内镜检查：采用硬性内镜或纤维内镜经鼻腔进入，可清晰显示中鼻道、嗅裂、蝶筛隐窝等深部结构，是鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血定位诊断的关键手段。

3、鼻窦CT扫描：轴位与冠状位成像可显示鼻窦黏膜增厚、液平、骨质破坏等改变，为慢性鼻窦炎分型提供依据。

4、变应原检测：包括皮肤点刺试验与血清特异性免疫球蛋白E测定，用于变应性鼻炎诊断。

咽喉部检查

1、间接喉镜检查：利用喉镜与额镜反射观察舌根、会厌、声带及梨状窝。

2、电子喉镜检查：经口或经鼻置入软管喉镜，可动态观察声带运动、黏膜病变，并可行活检或异物取出。

3、频闪喉镜：评估声带振动模式，适用于嗓音障碍患者。

4、颈部触诊与影像学：触诊颈部淋巴结、甲状腺及喉部支架，必要时辅以颈部超声或磁共振成像。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗现状报告》，我国耳鼻喉科门诊中，鼻内镜检查使用率约为34.7%，电子喉镜检查使用率约为21.5%，纯音测听使用率约为28.9%。上述数据来源于全国31个省级行政区抽样调查，覆盖二级及以上医疗机构。

操作步骤示例

以鼻内镜检查为例：检查前用1%麻黄碱棉片收缩鼻腔黏膜，减轻不适；患者取坐位，头部略前倾；内镜经鼻底缓慢推进，依次观察下鼻甲、中鼻道、嗅裂及后鼻孔；遇分泌物或血液时用吸引器清理；检查后嘱患者避免用力擤鼻。

耳鼻喉检查选择取决于症状部位与性质，耳部症状优先耳镜与听力学评估，鼻部症状侧重鼻内镜与影像学，咽喉症状需喉镜与触诊结合。检查前应告知医生过敏史与用药情况，检查后按医嘱处理。

常见问题

多数检查无明显疼痛。鼻内镜和喉镜可能有轻微胀感或恶心，表面麻醉可减轻不适。耳镜和听力学检查通常无痛。

否。单纯鼻内镜检查无需空腹。若需同时行喉镜或活检，医生会提前告知是否禁食，通常要求禁食4至6小时。

否。检查前24小时避免掏耳，以免损伤外耳道或鼓膜影响结果。耵聍栓塞者需先由医生取出后再行测听。

是。电子喉镜可清晰显示声带黏膜微小病变，结合活检可早期发现喉癌。高危人群如长期吸烟者建议定期筛查。

是。鼻窦CT存在电离辐射，单次剂量约0.2至0.5毫西弗。孕妇及儿童需权衡利弊，必要时改用磁共振成像。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科临床实践指南. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 中国耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗现状报告. 2022

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻内镜检查技术操作规范. 2021