紧急破伤风怎么办？

破伤风是致死性急症，疑似或确诊后应立即拨打120并送往具备重症监护条件的医院，由急诊与重症医学科联合处置，不可在家自行处理伤口或观察等待。

识别与呼救

• 1、立即呼叫急救：破伤风早期可表现为张口受限、咀嚼无力、颈部发硬、吞咽困难，进而出现全身肌肉强直与阵发性痉挛。出现上述表现应即刻呼叫120，转运途中保持环境安静、避光、减少搬动与声光刺激。
• 2、保持呼吸道通畅：将患者置于侧卧位，及时清理口腔分泌物，防止误吸。牙关紧闭时不可强行撬开牙齿或塞入硬物，以免造成牙齿脱落、口腔损伤或异物误吸。
• 3、伤口处理交由医生：疑似污染的深刺伤、动物咬伤、泥土或铁锈污染伤口，应由急诊外科医生完成清创，去除坏死组织与异物。家庭自行冲洗、挤压或涂抹物质可能延误处置时机。

医院内的处置方向

• 4、中和毒素与控制痉挛：医疗机构会根据病情使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白中和游离毒素，同时给予镇静、肌松等措施控制痉挛，必要时行气管插管与机械通气。具体方案由医生依据病情分级决定。
• 5、主动免疫与被动免疫的差异：破伤风疫苗用于建立长期主动免疫，免疫球蛋白用于提供短期被动保护。既往完成基础免疫者与未完成基础免疫者，处置路径不同，需由医生结合伤口性质与免疫史判断。
• 6、隔离与护理要求：患者应安置于安静、避光、温度适宜的单人病室，减少一切不必要的刺激。护理操作尽量集中进行，以减少痉挛发作诱因。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年仍有约2.5万例新生儿破伤风病例报告，非新生儿破伤风同样存在，提示该病并未消失。中国疾病预防控制中心发布的破伤风防控相关技术文件指出，外伤后规范评估伤口与免疫史是预防的关键环节，凡伤口被泥土、粪便、铁锈污染或为深而窄的刺伤，均需及时就医评估。

需要避免的做法

• 7、不要依赖偏方或自行用药：民间流传的敷草药、涂香灰、饮酒消毒等方式无确切依据，还可能加重伤口感染。
• 8、不要忽视轻微伤口：小而深的刺伤外表可能不明显，却容易形成厌氧环境，适合破伤风梭菌繁殖。

破伤风病情凶险，一旦怀疑应立刻呼叫急救并送医，由专业团队完成伤口清创、毒素中和与痉挛控制，任何家庭自行处置都不能替代急诊救治。

常见问题

否。破伤风不会在人与人之间直接传播，主要通过伤口接触土壤、灰尘、粪便等环境中的破伤风梭菌芽孢而感染。

是，需要视情况补种。破伤风疫苗保护期通常约5至10年，若伤口污染严重且距上次接种超过5年，医生可能建议加强接种。

是。生锈铁钉造成的深刺伤易形成厌氧环境，属于破伤风高风险伤口，应尽快就医评估清创与免疫处置。

否。强行按压可能造成骨折或肌肉损伤，应移开周围硬物、保护头部，并尽快呼叫急救由专业人员处理。

是，可能再次感染。患病后产生的免疫并不持久，康复后仍需按医生建议完成破伤风疫苗全程接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 破伤风预防控制技术指南

[3] 国家卫生健康委员会. 外伤后破伤风预防处置规范

[4] 中华医学会急诊医学分会. 急诊创伤处置相关专家共识