婴儿得了脐疝是怎么回事要怎么治

婴儿脐疝是腹壁脐环未完全闭合导致腹腔内容物突出形成的良性自限性问题，绝大多数在1岁内可自行愈合，无需特殊治疗，仅少数发生嵌顿或2岁后仍未闭合者需就医评估。

脐疝的形成原因

1、解剖基础：胎儿期脐带穿出腹壁处形成脐环，出生后脐环逐渐收缩闭合，若闭合不全则遗留薄弱区域。

2、腹压升高：婴儿哭闹、排便用力、咳嗽时腹腔压力增大，腹腔内肠管或大网膜经薄弱脐环向外突出形成脐疝。

3、高发人群：早产儿、低出生体重儿脐环闭合更延迟，发生率明显高于足月儿。

发生率与自然病程

脐疝在足月新生儿中发生率约为10%至20%，早产儿可高达70%以上（来源：中华医学会小儿外科学分会，2019年）。绝大多数脐疝在出生后6个月至1岁内随腹壁发育自行闭合，疝环直径小于1.5厘米者闭合率更高。疝环直径超过2厘米或2岁后仍未闭合者，自行愈合概率明显下降。

家庭观察要点

• 安静平卧时脐部包块缩小或消失，哭闹时增大，属于典型表现。
• 用手指轻压包块可回纳，回纳时可能听到肠鸣音，属正常现象。
• 包块表面皮肤颜色正常、质地柔软、无压痛，提示无并发症。
• 无需用硬币或绷带压迫包扎，此类做法无确切疗效且可能损伤皮肤。

需要立即就医的情况

1、包块变硬且无法回纳：提示可能发生嵌顿，需急诊处理。

2、婴儿出现持续哭闹、呕吐、腹胀：可能为肠管嵌顿导致肠梗阻。

3、包块皮肤发红、发紫或破溃：提示局部血运障碍，属急症。

4、嵌顿发生率约为1%至2%（来源：中华医学会小儿外科学分会，2019年），虽比例低但后果严重。

治疗原则

1、观察等待：1岁以内、疝环直径小于2厘米、无嵌顿史者，定期儿科随访即可。

2、手术指征：2岁后仍未闭合，或1岁内发生嵌顿，或疝环直径大于2厘米且持续增大，需小儿外科评估手术。

3、手术方式：脐疝修补术为常规小手术，术后恢复良好。

脐疝多数随腹壁发育自行闭合，家长重点观察包块能否回纳及有无嵌顿征象，避免自行压迫包扎，出现异常及时就诊小儿外科。

常见问题

不需要。硬币压迫无确切疗效，还可能造成皮肤损伤或感染，正确做法是定期观察、避免腹压持续升高。

不会。脐疝本身不影响生长发育和消化功能，绝大多数在1岁内自行闭合，仅需关注有无嵌顿表现。

2岁后仍未闭合、疝环直径大于2厘米持续增大、或发生过嵌顿者，需小儿外科评估手术，1岁以内无并发症者通常观察即可。

不高，约为1%至2%（中华医学会小儿外科学分会，2019年），但嵌顿属急症，一旦包块变硬无法回纳需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹壁疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2019.

[2] 王果, 冯杰雄. 小儿外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童保健技术规范.