隐睾症是什么疾病

隐睾症是指睾丸未能按正常发育过程从腹腔下降至阴囊底部，而停留在腹腔、腹股沟管或其他异常位置的先天性泌尿生殖系统畸形。该病在足月男婴中并不少见，需在出生后早期由专业医生评估并决定干预时机。

隐睾症的发病情况与危害

1、发病数据：根据中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组发布的《隐睾诊疗指南（2023版）》，足月新生儿隐睾发生率约为1%至4%，早产儿发生率可高达30%，出生后6个月内部分患儿睾丸可自行下降，6个月后继续下降的可能性显著降低。

2、生育功能影响：睾丸长期处于腹腔或腹股沟等温度高于阴囊的环境中，生精细胞发育会受到抑制。双侧隐睾若未及时处理，成年后生育能力下降的风险明显升高。

3、恶变风险：隐睾发生睾丸肿瘤的风险高于正常下降的睾丸，腹腔内隐睾恶变风险高于腹股沟区隐睾。早期手术固定并不能完全消除恶变风险，但有助于便于日常观察和体检发现异常。

4、伴随畸形：部分隐睾症患儿可合并腹股沟疝、鞘膜积液、尿道下裂等泌尿生殖系统畸形，需在评估时一并检查。

5、心理影响：学龄期及青春期患儿可能因阴囊空虚产生自卑心理，家长和医生需关注其心理状态。

诊断与处理原则

1、体格检查：医生通过触诊判断睾丸是否位于阴囊内，约80%的隐睾可在腹股沟区触及。检查时需注意与回缩性睾丸鉴别，后者可被推入阴囊底部并在阴囊内停留片刻。

2、影像学检查：超声检查是常用的辅助手段，可帮助定位未触及的睾丸。对于超声未能发现的隐睾，磁共振成像或腹腔镜探查可作为进一步评估手段。

3、激素治疗：部分患儿可尝试绒毛膜促性腺激素治疗，但成功率有限，且存在一定副作用，需由专科医生评估后决定。

4、手术时机：根据《隐睾诊疗指南（2023版）》，手术应在出生后6个月至18个月之间完成，首选睾丸下降固定术。过早手术麻醉风险较高，过晚则生精功能受损风险增加。

5、术后随访：术后需定期复查睾丸位置、大小、质地，青春期后还需关注生育能力及肿瘤筛查。

日常观察与就医提示

家长在给男婴洗澡或换尿布时，可观察阴囊是否对称、能否触及睾丸。若发现阴囊空虚或仅触及一侧睾丸，应尽早就诊小儿外科或泌尿外科。隐睾症不会自行痊愈于6个月之后，延误处理可能影响生育功能并增加恶变风险。手术目的是将睾丸固定于阴囊内，便于观察和检查，不能完全消除恶变可能，术后仍需长期随访。

常见问题

是，部分患儿在出生后6个月内睾丸可自行下降至阴囊。若6个月后仍未下降，自行下降可能性极低，需考虑手术干预。

手术建议在出生后6个月至18个月之间完成。此阶段麻醉风险相对可控，且可尽量减少对生精功能的损害。

是，双侧隐睾未及时处理可能影响生育能力。单侧隐睾影响相对较小，但仍有风险，建议青春期后评估精液质量。

是，手术固定不能完全消除恶变风险，但便于日常观察和体检发现异常。术后仍需长期随访，定期进行睾丸检查。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗指南（2023版）. 中华小儿外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国儿童发展纲要（2021—2030年）. 2021.

[3] 黄澄如. 实用小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.