幼儿急疹的护理

幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，属自限性疾病，护理核心是退热、补液、保证休息，皮疹无需特殊处理，多数患儿在7至10天内自行恢复。发热通常持续3至5天，热退后出现玫瑰色斑丘疹，皮疹不痛不痒，1至2天内消退，不留色素沉着。

发热期护理要点

1、体温监测：每4小时测量一次体温，体温超过38.5摄氏度且患儿精神萎靡时，可按医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。

2、补液原则：少量多次喂服口服补液盐或温开水，每日液体摄入量按每公斤体重80至100毫升估算，观察尿量是否维持在每3至4小时一次。

3、物理降温：水温32至34摄氏度的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，每次10至15分钟，禁酒精擦浴。

4、衣着环境：穿纯棉单层衣物，室温维持24至26摄氏度，湿度50%至60%，每日通风2次，每次30分钟。

皮疹期护理要点

1、皮肤清洁：每日温水清洗1次，水温37摄氏度左右，不使用肥皂或沐浴露，洗后轻拍吸干。

2、避免抓挠：剪短指甲，婴幼儿可戴棉质手套，皮疹通常不痒，若出现抓挠行为需排查其他皮疹病因。

3、衣物选择：宽松纯棉材质，避免羊毛、化纤直接接触皮肤。

4、外出建议：皮疹期免疫力暂时下降，避免前往人群密集场所，居家休息至皮疹消退后24小时。

就医指征

1、发热超过72小时不退或体温反复超过40摄氏度。

2、出现惊厥、嗜睡、拒食、呼吸急促、皮肤花斑。

3、皮疹呈瘀点、瘀斑或伴有水疱。

4、前囟隆起、颈部僵硬、持续呕吐。

北京儿童医院2021年发布的《儿童常见发热出疹性疾病诊疗共识》指出，幼儿急疹外周血白细胞计数多降低，淋巴细胞比例升高，但临床诊断以典型热退疹出过程为主要依据，无需常规进行病毒学检测。该共识同时强调，不推荐对无并发症的幼儿急疹使用抗病毒药物或抗生素。

多数患儿预后良好，发热期重点在于舒适护理与液体补充，皮疹期无需外用药膏。若出现上述就医指征中任意一项，需及时前往儿科就诊。热退疹出是本病自然病程，皮疹消退后不留痕迹，家长无需因皮疹外观产生焦虑。

常见问题

否。幼儿急疹皮疹为玫瑰色斑丘疹，1至2天消退，不留色素沉着和疤痕，无需外用祛疤产品。

是。水温37摄氏度左右，时间控制在5至10分钟，洗后立即擦干穿衣，避免受凉，皮疹期同样可温水清洗。

否。本病由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才需使用。

通常发热3至5天，热退后24小时内出现皮疹，皮疹集中于躯干、颈部，面部和四肢较少。

是。人类疱疹病毒6型可通过唾液传播，患儿发热期应避免与其他婴幼儿共用餐具和亲密接触。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会.儿童常见发热出疹性疾病诊疗共识.中华儿科杂志,2021.

[2] 国家卫生健康委员会.儿童急性发热家庭护理指南.人民卫生出版社,2020.

[3] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学.第9版.人民卫生出版社,2022.