人流前注意事项

人工流产术前需完成超声确认宫内妊娠、血常规、凝血功能、心电图及传染病筛查，术前禁食禁水6至8小时，术前3天避免性生活，体温超过37.5摄氏度需暂缓手术。规范术前准备可降低术中出血、感染及子宫损伤风险。

术前医学检查不可省略

1、超声检查：确认孕囊位于宫腔内并测量孕周，排除宫外孕与葡萄胎。中华医学会计划生育学分会发布的《人工流产后计划生育服务指南》指出，负压吸引术适用于妊娠10周以内，钳刮术适用于妊娠10至14周，孕周判断错误会直接影响术式选择与安全性。

2、血液检查：包括血常规、凝血四项、血型、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体及人类免疫缺陷病毒抗体。血小板低于100×10⁹每升或凝血酶原时间明显延长者，需先由血液科评估出血风险。

3、心电图与生命体征：40岁以上、有心血管病史或心电图异常者，需麻醉科与心内科共同评估能否耐受静脉麻醉。体温≥37.5摄氏度提示可能存在隐匿感染，应查明原因后再安排手术。

术前生活管理有明确时间要求

1、禁食禁水：无痛人流需静脉麻醉，术前禁食固体食物6至8小时，禁清饮2至4小时。胃内容物反流误吸是麻醉相关严重并发症，必须严格遵守。

2、避免性生活：术前3天禁止性生活，减少阴道内细菌负荷，降低术后盆腔感染概率。

3、阴道清洁：术前1天淋浴，避免阴道内冲洗与自行放置药物，以免改变阴道微环境并干扰术中消毒效果。

4、陪同与着装：手术当日需一名成年家属陪同，穿宽松衣裤，不佩戴隐形眼镜、首饰及活动假牙。

需要主动告知医生的情况

1、既往病史：哮喘、癫痫、心脏病、糖尿病、甲状腺功能异常、药物过敏史需如实说明。青霉素或头孢类过敏者，术后预防性抗菌药物选择需调整。

2、用药情况：长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝或抗血小板药物者，需在医生指导下决定是否停药及停药时长，不可自行处理。

3、生育史：既往剖宫产、多次人工流产、子宫肌瘤剔除术或宫腔粘连分离术者，子宫穿孔与术中出血风险升高，建议在有抢救条件的医疗机构实施手术。

4、生殖道感染：术前白带常规提示滴虫、霉菌或细菌性阴道病者，需先治疗感染再手术。急性生殖道炎症期手术可使病原体上行扩散，引发子宫内膜炎与输卵管炎。

术后衔接同样属于术前准备范畴

术前应了解术后阴道流血一般持续3至7天，若出血超过月经量或持续超过14天需返院复查。术后1个月内禁止性生活与盆浴，2周内避免重体力劳动。世界卫生组织《流产护理指南》强调，流产后应立即提供避孕咨询，排卵可在术后2周内恢复，及时落实高效避孕措施可避免短期内重复流产。

常见问题

是。超声用于确认宫内妊娠、测量孕周并排除宫外孕，是选择手术方式与评估风险的必要依据，不能以验孕棒结果替代。

是。静脉麻醉会抑制咽喉反射，胃内食物或液体反流可导致误吸与窒息。术前需禁食6至8小时、禁清饮2至4小时。

否。术前3天应避免性生活，以减少阴道内细菌数量，降低术后子宫内膜炎与盆腔炎的发生概率。

否。体温达到或超过37.5摄氏度需暂缓手术，先排查感染原因。带热手术会增加麻醉风险与术后感染概率。

是。阿司匹林等抗血小板药物会增加术中出血风险，需由医生评估后决定停药时间，不可自行停药或继续服用。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南[J]. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 世界卫生组织. 流产护理指南[M]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.