乳腺癌化疗期间饮食注意什么

乳腺癌化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化为原则，同时注意食品安全与水分补充，避免生冷及刺激性食物，并根据血常规及肝肾功能指标动态调整。

1、能量与蛋白质补充：化疗期间机体消耗增加，每日能量摄入建议较平时提高百分之十至百分之二十。蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克供给，优先选择鸡蛋、去皮禽肉、鱼肉、豆腐等优质蛋白来源。若进食量不足，可在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

2、少食多餐安排：将每日三餐调整为五至六餐，每餐分量减少，有助于减轻恶心、早饱等消化道反应。进食时间与化疗给药时间错开，化疗前两小时避免大量进食。

3、水分与电解质：每日饮水一千五百至两千毫升，呕吐或腹泻时额外补充。可选用淡盐水、米汤、稀释果汁。出现呕吐时记录出入量，必要时就医评估是否需要静脉补液。

4、食品安全操作：化疗后白细胞计数下降期间，所有入口食物需彻底加热。避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品、现榨未煮沸的果蔬汁。水果选择可削皮种类，削皮后立即食用。剩菜冷藏不超过二十四小时，复热需达到中心温度七十摄氏度以上。

5、血象相关调整：白细胞低于每升二点零乘以十的九次方时，严格执行上述食品安全措施。血红蛋白低于每升九十克每升时，增加红肉、动物肝脏、鸭血等富含血红素铁的食物，同时搭配富含维生素C的蔬菜促进铁吸收。血小板低于每升五十乘以十的九次方时，避免坚硬、带刺、粗糙食物，改为软食或半流质。

6、肝肾功能监测：转氨酶升高超过正常上限两倍时，减少动物脂肪及油炸食品摄入。血肌酐升高时，控制蛋白质总量并优先选择鸡蛋、牛奶等低磷蛋白。具体调整幅度由主管医生根据化验结果确定。

7、常见症状应对：恶心时选择常温或偏凉食物，避免热食气味刺激。口腔黏膜炎时用软毛牙刷，进食后用生理盐水漱口，食物制成泥糊状。腹泻时暂停牛奶及高纤维蔬菜，改用白粥、烂面条、苹果泥。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤患者营养治疗指南》指出，乳腺癌患者化疗期间营养不良发生率可达百分之三十至百分之五十，规范营养管理有助于降低治疗中断风险。二零二二年一项纳入三百余例乳腺癌化疗患者的国内多中心观察显示，接受个体化营养干预者体重下降超过百分之五的比例为百分之十八点七，未干预组为百分之三十四点二。

化疗期间体重每周下降超过百分之一，或连续三天进食量不足平时一半，应主动联系医疗团队。任何饮食调整均需结合血常规、肝肾功能及主管医生意见，不可自行停用或加用营养素。

常见问题

可以，但需彻底加热。虾、蟹、贝类必须煮熟，避免生腌。白细胞低下时，贝壳类风险较高，建议暂时不吃，或经医生同意后选用彻底煮熟的鱼肉替代。

需谨慎。部分中药成分可能影响肝酶或化疗药物代谢。服用前必须告知肿瘤科医生，由医生评估肝肾功能及药物相互作用后决定，不可自行服用。

少食多餐，选择常温或偏凉的高蛋白流质，如蒸蛋羹、酸奶、匀浆膳。若连续三天进食量不足平时一半，应就医评估是否需要肠内营养支持。

不需要。现代医学没有发物促进肿瘤生长的证据。鸡蛋、鸡肉、鱼肉均可食用。真正需要避免的是生冷、未煮熟及可能被致病菌污染的食物。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养治疗指南. 2021.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤营养治疗通则. 2019.

[3] 中国抗癌协会. 乳腺癌患者康复管理手册. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.