上呼吸道有异物怎么办

上呼吸道异物应立即停止进食饮水，尝试用力咳嗽排出；若完全无法呼吸、发声或咳嗽，需立即由他人实施海姆立克急救法并拨打120。异物未造成完全梗阻时，也应尽快就医由耳鼻喉科医生取出，不可自行用手抠挖。

判断梗阻程度

1、不完全梗阻：患者能用力咳嗽、发声或说话，此时应鼓励其继续咳嗽，不要拍背或干预，避免异物移位造成完全梗阻。

2、完全梗阻：患者无法发声、咳嗽微弱或消失、面色发紫、双手掐住颈部，需立即实施海姆立克急救法。

3、意识丧失：若患者因窒息失去意识，应立即开始心肺复苏，同时呼叫急救人员。

成人海姆立克急救法操作步骤

1、站位：施救者站在患者身后，双臂环抱患者腰部。

2、握拳：一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处。

3、冲击：另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部，每次冲击动作要干脆有力。

4、重复：持续冲击直至异物排出或患者意识丧失。

5、孕妇及肥胖者：改为冲击胸骨下半段，位置相当于两乳头连线中点。

婴幼儿急救要点

1、拍背：将婴儿俯卧于前臂上，头低脚高，用手掌根部拍击两肩胛骨之间5次。

2、压胸：翻转婴儿仰卧，用两指按压胸骨下半段5次。

3、交替：反复交替拍背与压胸，直至异物排出或婴儿失去反应。

就医与检查

1、异物史明确但症状轻微：仍需就诊耳鼻喉科，通过喉镜或支气管镜检查确认异物位置并取出。

2、异物进入下呼吸道：可能引起反复咳嗽、喘息或肺炎，需通过支气管镜取出。

3、尖锐异物：如鱼刺、骨片，可能刺伤黏膜，不可强行吞咽饭团或醋，应立即就医。

4、统计数据：据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，气道异物梗阻是0至14岁儿童意外伤害死亡的重要原因之一，其中1至3岁婴幼儿风险最高。

禁止操作

1、用手抠挖：可能将异物推得更深。

2、吞咽饭团或馒头：可能加重梗阻或刺伤。

3、喝醋：无法软化骨刺，反而刺激黏膜。

4、拍背：对不完全梗阻患者可能造成异物移位。

上呼吸道异物处理的核心是快速判断梗阻程度，完全梗阻立即实施海姆立克急救法，不完全梗阻尽快就医由专业医生取出。任何自行处理无效或出现呼吸困难加重，均需立即前往急诊。

常见问题

否。能说话说明气道未完全梗阻，应鼓励咳嗽并尽快就医，强行急救可能加重梗阻。

孕妇或肥胖者应冲击胸骨下半段，即两乳头连线中点，而非腹部，以避免损伤胎儿。

否。喝醋无法软化鱼刺，反而刺激黏膜，应停止进食并就医由医生取出。

否。婴幼儿需采用拍背与压胸交替法，不可用成人腹部冲击，以免造成内脏损伤。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2020年）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 气道异物诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南（2020年）.

[4] 王正国. 急诊医学. 人民卫生出版社.