骨转移癌都有什么症状

骨转移癌最常见的症状是局部骨痛，其次可能出现病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症及神经压迫表现。疼痛通常持续存在，夜间加重，休息难以完全缓解。出现上述表现应尽快到肿瘤科或骨科就诊评估。

骨转移癌的常见症状

1、骨痛：最常见，约70%至90%的骨转移患者会出现疼痛（来源：中国临床肿瘤学会，2023年《恶性肿瘤骨转移临床诊疗指南》）。疼痛多为持续性钝痛，夜间加重，活动后加剧，休息难以完全缓解。脊柱转移可表现为颈痛、背痛或腰痛，肋骨转移可表现为胸壁痛。

2、病理性骨折：肿瘤侵蚀骨质导致骨骼强度下降，轻微外力甚至日常活动即可发生骨折。长骨转移易发生股骨、肱骨骨折，表现为突发剧痛、肢体畸形、无法负重。椎体转移可导致椎体压缩性骨折，引起身高变矮、驼背。

3、脊髓压迫：脊柱转移瘤压迫脊髓或马尾神经，表现为下肢无力、感觉减退、大小便功能障碍。这是肿瘤急症，若未在24至48小时内处理，可能导致永久性瘫痪。突发背痛伴下肢麻木无力需立即就医。

4、高钙血症：骨质破坏释放钙入血，表现为恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴、意识模糊甚至昏迷。发生率约占骨转移患者的10%至20%（来源：中华医学会肿瘤学分会，2022年《肿瘤相关高钙血症诊疗专家共识》）。

5、神经压迫症状：骨盆转移可压迫腰骶神经丛，引起下肢放射性疼痛、麻木。颅底转移可压迫脑神经，导致复视、面部麻木、吞咽困难。

6、全身症状：部分患者伴有乏力、消瘦、贫血、食欲减退等全身表现。这些症状与肿瘤消耗、骨破坏及治疗副作用相关。

7、无症状表现：部分骨转移灶在早期无任何症状，通过骨扫描、正电子发射计算机断层扫描或磁共振成像检查发现。定期复查对高危肿瘤患者尤为重要。

需要警惕的情况

乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌和甲状腺癌是发生骨转移概率较高的肿瘤类型。乳腺癌骨转移发生率约为65%至75%，前列腺癌约为65%至75%，肺癌约为30%至40%（来源：国家癌症中心，2022年《中国肿瘤登记年报》）。原发肿瘤患者出现新发骨痛、活动受限或不明原因骨折时，应进行骨扫描或磁共振成像检查。

骨转移癌症状以骨痛最为突出，还可出现骨折、脊髓压迫和高钙血症。原发肿瘤患者出现持续骨痛或神经症状需及时排查。

常见问题

否。部分骨转移灶早期无疼痛，约10%至30%的患者通过影像学检查才发现。疼痛出现与否与转移部位、病灶大小及是否压迫神经有关。

多为持续性钝痛，夜间加重，活动后加剧，休息难以完全缓解。脊柱转移可表现为背痛或腰痛，肋骨转移可表现为胸壁痛。

可能。脊柱转移压迫脊髓若未及时处理，可在24至48小时内导致永久性瘫痪。突发背痛伴下肢无力、大小便障碍需立即就医。

可能为高钙血症。骨质破坏释放钙入血，引起恶心、呕吐、多尿、口渴、意识模糊。需检测血钙水平并紧急处理。

乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌和甲状腺癌。乳腺癌和前列腺癌骨转移发生率约为65%至75%，肺癌约为30%至40%。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤骨转移临床诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会肿瘤学分会. 肿瘤相关高钙血症诊疗专家共识. 2022.

[3] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 2022.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨转移瘤外科治疗专家共识. 2021.