宝宝乳牙蛀了怎么办

乳牙龋齿必须及时就医处理，不能等待换牙。乳牙龋坏会引发疼痛、感染，影响恒牙发育和咀嚼功能，需由儿童口腔科医生评估后充填或治疗。

乳牙龋齿不及时处理的危害

1、影响恒牙发育：乳牙牙根下方就是正在发育的恒牙胚。龋坏若不控制，炎症可蔓延至牙根周围，导致恒牙萌出时出现釉质发育不全或萌出位置异常。临床观察发现，乳牙根尖周炎对应的恒牙中，约40%会出现不同程度的发育缺陷。

2、影响咀嚼与营养摄入：龋齿导致咀嚼疼痛，儿童会回避使用患侧牙齿，长期偏侧咀嚼可能造成面部发育不对称，同时影响食物消化吸收。

3、影响全身健康：龋洞内的细菌可进入血液循环，成为感染病灶。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，平均每个儿童有4.24颗龋齿，但就诊率极低。

4、影响语言发育与心理：前牙大面积龋坏会影响发音清晰度，部分儿童因牙齿外观问题不愿在集体环境中笑或说话。

不同情况的处理方式

1、浅龋未伤及牙髓：医生会去除腐坏组织后用树脂材料充填，通常一次就诊即可完成。治疗过程无痛或仅有轻微不适。

2、深龋接近牙髓但牙髓活力正常：可能需要间接牙髓治疗后再充填，目的是保护牙髓活力，避免露髓。

3、龋坏已波及牙髓：需进行乳牙根管治疗，清除感染牙髓后充填根管，再用预成冠修复牙体外形。整个疗程通常需要2至3次就诊。

4、龋坏严重无法保留：若牙体大面积缺损、牙根已吸收或根尖病变广泛，医生可能建议拔除。拔除后需评估是否需要间隙保持器，防止邻牙移位占据恒牙萌出空间。

日常预防要点

• 每天用含氟牙膏刷牙两次，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小。
• 家长需帮助儿童刷牙至7岁左右，确保清洁到位。
• 减少含糖食物摄入频率，进食后漱口。
• 每半年进行一次口腔检查，发现早期龋损及时处理。
• 根据医生评估，可进行窝沟封闭和局部涂氟。

乳牙龋齿需尽早由儿童口腔科医生处理，充填或根管治疗均可有效控制病情。日常刷牙与定期检查是防止新龋发生的关键环节。

常见问题

不行。乳牙龋坏不处理会引发疼痛和感染，炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙发育异常，必须及时就医。

不会。乳牙根管治疗清除的是乳牙牙髓内的感染组织，使用的充填材料可被吸收，不会损伤恒牙胚。

应就诊儿童口腔科。部分综合医院口腔科也可接诊，但儿童口腔科医生对乳牙处理和儿童行为管理更有经验。

乳牙充填体脱落与龋洞大小、位置及儿童饮食习惯有关。充填后避免啃咬过硬食物，定期复查可延长充填体使用寿命。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 儿童口腔医学，人民卫生出版社

[3] 乳牙龋病诊疗指南，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会