腹痛伴拉肚子是怎么回事

腹痛伴拉肚子通常提示急性肠道炎症或功能紊乱，最常见于急性胃肠炎，也可由食物不耐受、肠道感染或炎症性肠病引起。若症状持续超过48小时、出现血便或高热，需及时就医排查病因。

常见病因与识别要点

1、急性胃肠炎：多由病毒或细菌污染食物或水源引起，表现为脐周或上腹部阵发性绞痛，排便后腹痛可暂时缓解，常伴恶心、呕吐或低热。病程一般为1至3天。

2、细菌性痢疾：由志贺菌属感染所致，腹痛多位于左下腹，伴里急后重感，即排便后仍有未排尽的感觉，粪便常带黏液或脓血。

3、食物不耐受：如乳糖不耐受者摄入乳制品后30分钟至2小时内出现腹胀、肠鸣、腹痛及水样便，停止摄入后症状在24小时内缓解。

4、肠易激综合征：腹痛与排便相关，排便后腹痛减轻，发作时大便次数增多或变稀，症状反复超过6个月，且无夜间痛醒现象。

5、炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，腹痛多为持续性，常伴体重下降、血便或肛周病变，病程迁延反复。

需要警惕的危险信号

• 体温超过38.5摄氏度
• 粪便呈柏油样黑色或暗红色
• 腹痛剧烈且持续不缓解，按压腹部时疼痛加重
• 出现头晕、心悸、尿量明显减少等脱水表现
• 症状持续超过48小时无改善

据世界卫生组织2022年发布的全球食源性疾病负担报告，每年约有6亿人因摄入受污染食物而患病，其中腹泻是主要表现之一。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，我国感染性腹泻的发病率在夏秋季明显升高，5岁以下儿童和老年人是高风险人群。对于轻症患者，口服补液盐是预防和纠正脱水的基础措施，按说明书配比后少量多次饮用；若无法获取口服补液盐，可按1升清洁饮用水加6平勺白糖加半平勺食盐临时配制。若出现上述危险信号中的任意一项，应前往消化内科或急诊科就诊，进行血常规、粪便常规及粪便培养检查。

日常处理与观察

• 发病初期可进食米汤、粥、面条等低渣流质或半流质食物，避免高脂、高纤维及乳制品。
• 记录排便次数、性状及伴随症状，便于就诊时向医生提供准确信息。
• 注意手部卫生，处理粪便后需用肥皂和流动水洗手至少20秒，防止家庭内传播。

腹痛伴腹泻多数由急性肠道感染或功能紊乱引起，但持续不缓解或出现血便、高热时需尽快就医明确病因。

常见问题

否。若症状较轻且无血便、高热或脱水表现，可先居家观察并补充水分；若48小时内无改善或出现危险信号，则需就医。

否。腹泻期间肠道乳糖酶活性可能下降，摄入牛奶可能加重腹胀和腹泻，建议暂时避免乳制品，待症状缓解后再逐步恢复。

出现高热、脓血便、里急后重或症状持续超过3天未缓解时，提示细菌感染可能性增加，需就医进行粪便培养检查。

否。细菌感染或炎症性肠病引起的腹泻，自行使用止泻药可能掩盖病情或延长病原体排出时间，应在医生评估后决定是否使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球食源性疾病负担报告. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国感染性腹泻监测年报. 2021.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国腹泻病诊断治疗方案. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社.