常见妇科炎症有哪些

常见妇科炎症主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病及附件炎，其中阴道炎发病率最高。根据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2022年发布的监测数据，妇科门诊就诊者中阴道炎检出率约为31.7%，宫颈炎约为12.4%，盆腔炎性疾病约为4.8%。

1、外阴炎：指外阴皮肤与黏膜的炎症，多由物理刺激、过敏反应或病原体感染引起，常见表现包括外阴瘙痒、灼痛、红肿，部分患者可见抓痕或皲裂。外阴炎可单独发生，也可与阴道炎并存。

2、阴道炎：根据致病菌不同分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌过度繁殖导致，细菌性阴道病则是阴道内乳杆菌减少、厌氧菌增多所致。三类阴道炎的分泌物性状、气味及酸碱度变化各有差异，需通过白带常规检查区分。

3、宫颈炎：分为急性与慢性两种。急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，表现为脓性分泌物增多、接触性出血。慢性宫颈炎可由急性迁延而来，也可无明确急性期，常见宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等形态。

4、盆腔炎性疾病：指女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。该病多由下生殖道感染上行蔓延所致，常见症状为下腹痛、发热、异常阴道分泌物。盆腔炎性疾病若未及时诊治，可能影响输卵管功能。

5、附件炎：通常指输卵管和卵巢的炎症，多与盆腔炎性疾病同时存在。附件炎的主要表现包括一侧或双侧下腹疼痛、坠胀感，劳累或月经前后可能加重。

中华医学会妇产科学分会2021年发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》指出，盆腔炎性疾病的诊断需结合病史、体征及实验室检查，最低诊断标准为下腹痛伴宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。该规范同时强调，对于病情稳定者，可在门诊接受口服药物治疗并随访；若出现高热、剧烈腹痛或盆腔脓肿，需住院评估。

不同妇科炎症的病原体、累及部位及临床表现存在差异，白带常规、病原体培养及影像学检查是区分类型的主要依据。出现外阴瘙痒、分泌物异常、下腹疼痛或异常出血时，应前往妇科就诊，由医生根据检查结果判断炎症类型及累及范围。日常保持外阴清洁干燥、避免过度冲洗阴道、注意性卫生，有助于减少下生殖道感染的发生。

常见问题

否。多数阴道炎由特定病原体引起，不干预可能持续或加重，需通过白带常规明确类型后由医生判断处理方案。

否。宫颈炎与宫颈癌是不同疾病，高危型人乳头瘤病毒持续感染才是宫颈癌的主要危险因素，两者不能等同。

否。无性生活人群也可能因邻近器官感染蔓延或医源性操作发生盆腔炎性疾病，但比例相对较低。

否。附件炎特指输卵管和卵巢炎症，盆腔炎性疾病范围更广，可同时累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康监测报告. 2022

[2] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 2021

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎诊治指南. 2021