衣原体和支原体感染有什么症状

衣原体和支原体感染的症状因感染部位不同而存在明显差异，呼吸道感染以发热、咳嗽为主，泌尿生殖道感染以尿道或宫颈分泌物增多、排尿不适为主，相当一部分感染者可无明显症状。

一、呼吸道感染表现

1、起病特点：潜伏期多为1至3周，起病相对缓慢，常先出现咽部不适、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，随后向下蔓延至气管与支气管。

2、发热：体温多在37.5摄氏度至39摄氏度之间，可伴有畏寒、乏力、头痛及全身肌肉酸痛，发热持续时间通常为1至2周。

3、咳嗽：以阵发性干咳最为突出，夜间及晨起时加重，部分患者咳少量白色黏痰，咳嗽持续时间常达2至4周，肺部听诊早期多无明显异常。

4、其他表现：部分患者出现胸骨后疼痛、咽痛、声音嘶哑，儿童可伴有喘息，婴幼儿肺炎支原体感染有时以气促、喘憋为主要表现。

二、泌尿生殖道感染表现

1、尿道炎表现：尿道口刺痒、烧灼感，排尿时疼痛，尿道分泌物增多，多为稀薄浆液性或黏液脓性，晨起时尿道口可有少量分泌物结痂。

2、宫颈炎表现：阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒、下腹坠痛，妇科检查可见宫颈充血、水肿、接触性出血。

3、上行感染表现：感染沿生殖道上行可引起子宫内膜炎、输卵管炎，表现为下腹持续疼痛、性交痛、月经异常，长期可影响输卵管通畅性。

4、无症状感染：相当比例的女性生殖道衣原体感染者缺乏自觉症状，男性亦可仅有轻微尿道不适，容易延误就诊。

三、其他部位感染表现

1、眼部感染：沙眼衣原体可引起结膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、流泪及脓性分泌物，新生儿经产道感染多在出生后5至14天发病。

2、直肠感染：多与特定接触方式相关，表现为肛门坠胀、分泌物增多、排便疼痛，部分感染者无任何不适。

3、播散性感染：少数患者可出现关节炎、皮肤损害等表现，多见于免疫功能低下人群。

四、流行病学与就诊提示

肺炎支原体是我国成人社区获得性肺炎的重要病原体之一。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测信息，肺炎支原体在部分地区的呼吸道病原谱中占比较高，儿童和青少年为易感人群。国家卫生健康委员会发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》指出，肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，以发热和咳嗽为主要临床表现，肺部体征早期往往不明显，确诊需结合病原学检测。

出现持续发热伴阵发性干咳，或尿道、阴道分泌物异常并伴有排尿不适，应尽早前往正规医疗机构就诊，通过核酸扩增检测、抗原检测或血清学检测明确病原。检测前不宜自行使用抗微生物药物，以免影响结果判断。确诊后应遵医嘱完成规范疗程，治疗期间注意休息、补充水分，性伴侣应同时接受检查与处理。

常见问题

否。相当一部分感染者无明显自觉症状，尤其是泌尿生殖道衣原体感染，无症状比例较高，需依靠实验室检测才能发现。

以阵发性干咳为主，夜间和晨起加重，痰量少，咳嗽持续时间较长，常达2至4周，肺部听诊早期多无异常。

主要看尿道口或阴道分泌物增多、排尿疼痛或烧灼感、下腹坠痛，女性还可出现宫颈充血和接触性出血。

可进行核酸扩增检测、抗原检测或血清学抗体检测，具体项目由接诊医生根据感染部位和病程选择。

否。无症状感染者仍具有传染性，且可能引起上行感染或远期并发症，是否处理应由医生结合检测结果和具体情况判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报（2023年）

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 生殖道衣原体感染诊疗指南

[5] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）