牙龈打的麻药是什么药

牙龈局部麻醉常用的药物以酰胺类局部麻醉药为主，临床最常用的是含肾上腺素的利多卡因，其次为阿替卡因和甲哌卡因。

常用药物与浓度

1、利多卡因：牙龈麻醉最常使用2%利多卡因，通常加入1:100000或1:80000肾上腺素以延长麻醉时间并减少出血。起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约60至120分钟。

2、阿替卡因：常用4%阿替卡因，含1:100000肾上腺素，组织渗透性强，适用于牙髓治疗和拔牙等操作，起效约2至3分钟，持续时间约60至90分钟。

3、甲哌卡因：常用2%甲哌卡因，可含或不含肾上腺素，不含肾上腺素者适用于对肾上腺素敏感的人群，起效约3至5分钟，持续时间约40至90分钟。

4、普鲁卡因：属于酯类局部麻醉药，因过敏反应发生率较高，目前牙龈麻醉已较少使用。

影响选择的因素

• 操作时长：预计操作时间较长时，选用含肾上腺素的长效制剂；操作时间短时，可选用不含肾上腺素的短效制剂。
• 患者健康状况：合并严重高血压、未控制的心律失常或甲状腺功能亢进者，需评估肾上腺素使用风险；病情稳定者可在监测下使用含肾上腺素制剂，调整用药期间需由医生根据具体情况决定是否更换为不含肾上腺素的甲哌卡因。
• 过敏史：对酯类局部麻醉药过敏者，可选用酰胺类；对酰胺类过敏者极为罕见，需由专科医生进一步评估。

证据与数据

中华口腔医学会2021年发布的《口腔局部麻醉操作规范》指出，利多卡因与阿替卡因是口腔临床最常用的局部麻醉药物，使用前应常规询问过敏史与心血管病史。该规范同时强调，含肾上腺素制剂在注射前应回抽，避免误入血管。

注射过程与注意事项

牙龈麻醉通常采用局部浸润注射，将药液注射至牙龈黏膜下或骨膜上。注射前医生会进行回抽操作，确认针头未进入血管。注射后可能出现局部肿胀、麻木感，通常数小时内自行消退。若出现心悸、头晕、皮疹等表现，需立即告知医生。

核心提示

牙龈麻醉以酰胺类局部麻醉药为主，利多卡因含肾上腺素制剂应用最广，具体选择需结合操作时长与全身健康状况由医生决定。注射前应主动告知过敏史与心血管病史。

常见问题

是。2%利多卡因加肾上腺素是牙龈麻醉最常用的方案，起效快、麻醉效果稳定，适用于多数牙龈操作。

阿替卡因组织渗透性更强，起效更快，常用于牙髓治疗；利多卡因应用更广泛，两者均属酰胺类，具体由医生根据操作选择。

需区分过敏类型。对酯类过敏者可改用酰胺类；对酰胺类过敏极为罕见，应告知医生并由专科评估后再决定。

病情稳定者可经医生评估后使用；血压未控制或合并严重心律失常者，需由医生决定是否改用不含肾上腺素制剂。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 2021.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 局部麻醉药品说明书汇编.