什么时候同房不怀孕

避开排卵期及排卵前后数日进行同房，妊娠概率相对较低，但安全期避孕并非可靠方法，失败率约为百分之十四至百分之四十七。月经周期规律者，排卵通常发生在下次月经来潮前十四天左右，排卵日及其前五天、后四天共十天为易受孕窗口。

月经周期与受孕窗口的关系

1、排卵时间推算：以二十八天周期为例，排卵日约在第十四天，易受孕窗口为第九天至第十八天。周期短于二十一天或长于三十五天者，排卵时间难以预测，安全期计算不适用。

2、精子存活时间：精子在女性生殖道内可存活二至三天，个别情况达五天。因此排卵前三天内同房仍有受孕可能。

3、卵子存活时间：卵子排出后仅存活约十二至二十四小时，排卵后两天再同房，受孕概率明显下降。

4、安全期避孕的失败率：美国疾病控制与预防中心二〇一八年数据显示，典型使用安全期避孕者一年内意外妊娠率为百分之十四至百分之四十七。该数据说明仅靠日期推算不足以有效避孕。

不同人群的适用条件

1、月经周期稳定者：周期在二十六至三十二天且波动不超过两天者，可粗略推算安全期，但需结合基础体温或宫颈黏液观察。

2、月经周期紊乱者：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、围绝经期人群排卵无规律，不存在可推算的安全期。

3、产后及哺乳期：产后六周内、纯母乳喂养且闭经者排卵概率较低；一旦恢复月经或混合喂养，排卵可随时发生。

4、围绝经期：四十岁以上人群周期缩短或延长，偶发排卵常见，安全期推算无效。

更可靠的避孕方式

1、屏障避孕：避孕套正确使用一年内意外妊娠率约百分之二，同时可降低性传播感染风险。

2、宫内节育器：含铜或含孕激素宫内节育器一年内意外妊娠率低于百分之一，适用于长期避孕需求者。

3、复方短效口服避孕药：规律服用者一年内意外妊娠率约百分之零点三，需排除血栓、乳腺癌等禁忌证后由医生评估使用。

4、绝育手术：输卵管结扎或输精管结扎为永久性避孕方式，适合无再生育需求者。

需要就医的情况

1、月经周期短于二十一天或长于三十五天。

2、连续三个月以上月经周期波动超过七天。

3、备孕一年未妊娠，或三十五岁以上备孕六个月未妊娠。

4、同房后出现异常出血或持续下腹痛。

安全期避孕仅适合月经周期极其规律且能接受较高失败风险者；周期不规律、产后、围绝经期人群应采用屏障避孕或宫内节育器等可靠方式。任何避孕方法均无法达到百分之百效果，若月经推迟超过七天，建议进行妊娠检测。

常见问题

否。安全期避孕一年内意外妊娠率可达百分之十四至百分之四十七，排卵可受情绪、疾病、药物影响而提前或延后，不能保证不怀孕。

有可能。若月经周期短于二十一天，月经结束即接近排卵期；精子存活二至三天，可等待卵子排出导致受孕。

会。纯母乳喂养且闭经时排卵概率较低，但一旦恢复月经或混合喂养，排卵可随时发生，需采取避孕措施。

易受孕窗口约十天，包括排卵日前五天、排卵日当天及排卵后四天。卵子排出后仅存活十二至二十四小时。

若月经推迟超过七天，应进行妊娠检测；确认妊娠后需尽早就医评估，无生育需求者可咨询医生选择后续避孕方式。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 避孕效果比较. 2018.

[2] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.