感冒咽炎如何诊疗

感冒咽炎通常由病毒感染引起，以对症缓解为主，无需常规使用抗菌药物。成人普通感冒相关咽炎多在7至10天内自行缓解，若出现高热持续超过3天、吞咽困难或呼吸困难，需及时就医排查其他病因。

1、区分感染类型：约90%以上的急性咽炎由病毒导致，常见病原包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等。细菌感染比例较低，典型表现为突发高热、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需由医生结合体征判断。

2、评估就诊指征：体温超过38.5摄氏度且持续72小时不退、单侧咽痛剧烈伴张口受限、唾液无法咽下、颈部明显肿胀、声音嘶哑超过两周，均提示需要尽快就诊。

3、对症处理方式：咽痛明显者可含服具有局部麻醉或消炎作用的含片，但需在医生或药师指导下选择；发热或全身酸痛可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量按说明书或医嘱执行。咳嗽可选用右美沙芬等镇咳成分。

4、非药物措施：每日饮水1500至2000毫升，保持室内湿度40%至60%，用温盐水漱口每日3至4次，每次含漱30秒。休息充足有助于免疫系统清除病毒。

5、抗菌药物使用原则：仅当明确为细菌感染，如A组链球菌咽炎，才考虑抗菌治疗。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《急性咽炎诊疗专家共识》，不推荐对病毒性咽炎常规使用抗菌药物。

6、警惕并发症：急性咽炎可继发扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎。若咽痛在发病5天后突然加重且偏向一侧，需排除扁桃体周围脓肿。

7、特殊人群处理：儿童、孕妇、老年人及免疫功能低下者，症状可能进展更快。儿童出现拒食、精神萎靡、呼吸急促时，应即刻就医。

8、病程观察：多数病毒性咽炎在3至5天达到症状高峰，7至10天缓解。若超过10天仍未改善，需重新评估是否存在过敏、反流或细菌感染。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据显示，普通感冒样病例中咽炎症状占比约为35%至45%，其中实验室确诊细菌感染比例不足10%。这一数据支持以对症治疗为主的策略。

常见问题

否。多数感冒咽炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅当医生判断为细菌感染时才需使用，自行服用可能引起不良反应和耐药。

病毒性咽炎通常在7至10天内缓解，3至5天为症状高峰。若超过10天未改善或加重，需就医排查细菌感染、反流或其他病因。

是。出现高热持续超过3天、吞咽困难、呼吸困难、单侧咽痛剧烈、颈部肿胀或声音嘶哑超过两周，均需尽快就诊。

是。病毒性咽炎具有传染性，主要通过飞沫和接触传播。发病期间应佩戴口罩、勤洗手、避免共用餐具，减少传播风险。

是。温盐水漱口可减轻咽部肿胀和不适，每日3至4次，每次含漱30秒。该方法不能杀灭病毒，但可辅助缓解症状。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年报. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.