皮肌炎患者的饮食怎么搭配

皮肌炎患者的饮食应以高优质蛋白、高维生素、适量膳食纤维、低盐低脂为基本原则，同时根据吞咽功能、激素使用阶段和合并症进行个体化调整，不推荐盲目忌口或依赖单一食物。

皮肌炎患者饮食搭配的6个要点

1、蛋白质供给：每日按每公斤体重1.2至1.5克安排优质蛋白，来源包括鸡蛋、去皮禽肉、鱼肉、瘦猪肉、豆腐及低脂奶制品。若合并肾功能异常，需由肾内科与营养科共同下调蛋白摄入量。蛋白质有助于维持肌肉质量，对抗炎症消耗。

2、能量与主食：每日总热量以维持理想体重为准，主食中至少三分之一为全谷物或杂豆，如燕麦、糙米、小米。活动量下降者应减少精制糖和油炸主食，避免体重快速增加。

3、维生素与矿物质：每日蔬菜摄入300至500克，深色蔬菜占一半；水果200至350克，优先选择低糖品种。维生素D和钙的补充需结合血清检测结果，长期使用糖皮质激素者更应关注。

4、脂肪选择：烹调用油每日25至30克，以橄榄油、菜籽油、亚麻籽油为主；每周食用深海鱼2至3次。减少肥肉、动物内脏和反式脂肪酸摄入。

5、钠盐与水分：每日食盐不超过5克，合并高血压或水肿者不超过3克。吞咽功能正常者每日饮水1500至1700毫升；合并心衰或肾衰者按医嘱限制。

6、吞咽与进食方式：存在吞咽困难时，将食物制成糊状或泥状，少量多餐，每日5至6餐，进食时保持坐位，餐后30分钟内不躺下。必要时由康复科进行吞咽评估。

中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议，成年人每日摄入谷类200至300克、畜禽肉40至75克、水产品40至75克、蛋类40至50克、奶及奶制品300至500克。皮肌炎患者可在此框架上，依据自身病情做增减。一项发表于《中华风湿病学杂志》2021年的多中心横断面调查纳入全国12家医院共486例皮肌炎患者，结果显示，血清白蛋白低于35克每升者占比约38.7%，提示蛋白质营养状况在该人群中值得关注。

皮肌炎患者常因激素治疗出现食欲亢进或血糖波动，此时应固定进餐时间，主食定量，避免夜间加餐。合并糖尿病者按糖尿病饮食执行；合并骨质疏松者增加奶制品和豆制品。若出现进食后呛咳、体重短期内下降超过5%，应及时就诊。

饮食调整不能替代糖皮质激素和免疫抑制剂的规范治疗，也不能替代康复训练。核心结论是：以优质蛋白和维生素为基础，按吞咽、激素和合并症情况个体化调整，定期监测营养指标。

常见问题

否。若无明确过敏史，海鲜可适量食用，深海鱼每周2至3次有益。但合并高尿酸血症或痛风者需限制高嘌呤海鲜，具体量由医生评估。

多数患者每日1至2个全蛋可接受。若血脂明显异常或肾功能不全，需由营养科调整蛋黄数量，蛋白部分通常可适当增加。

是。稀粥、米糊、菜泥可作为过渡食物，但需保证每餐含蛋白质。若饮水呛咳明显，应加用增稠剂并尽快做吞咽评估。

视情况而定。病情稳定且无口腔溃疡、胃食管反流者，少量调味通常可以。若正在使用大剂量激素或已有胃黏膜损伤，应减少辛辣刺激。

否，优先通过食物补充。若经口进食不足、血清白蛋白持续偏低，可在营养科指导下选用医用营养制剂，不可自行长期大量服用。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 皮肌炎诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 中华风湿病学杂志. 皮肌炎患者营养状况多中心横断面调查, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）.

[5] 中国医师协会风湿免疫科医师分会. 特发性炎性肌病诊疗规范.