小儿发热常选用的药物是

小儿发热常选用的药物是对乙酰氨基酚与布洛芬，二者均为世界卫生组织推荐的一线儿童解热镇痛药，适用于腋温≥38.5℃或出现明显不适的患儿，具体选用需结合年龄、体重及基础疾病综合判断。

药物选择的基本依据

1、腋温标准：通常腋温≥38.5℃时考虑使用解热镇痛药，但若患儿精神萎靡、明显不适，即使体温未达该数值也可在医生评估后使用。

2、年龄限制：对乙酰氨基酚适用于2月龄及以上婴幼儿；布洛芬适用于6月龄及以上婴幼儿，2月龄以下婴儿发热应及时就医而非自行用药。

3、体重剂量：儿童用药按体重计算，对乙酰氨基酚每次10至15毫克每千克，布洛芬每次5至10毫克每千克，间隔时间分别为4至6小时和6至8小时。

4、禁忌情况：对乙酰氨基酚在严重肝功能不全时禁用；布洛芬在脱水、肾功能不全、活动性消化道出血时禁用，水痘或流感样症状患儿也应慎用布洛芬。

5、不推荐药物：阿司匹林不用于儿童发热，因其与瑞氏综合征相关；安乃近、尼美舒利等亦不推荐作为儿童常规退热药物。

循证依据与权威引用

世界卫生组织在《儿童发热管理指南》中明确将对乙酰氨基酚和布洛芬列为儿童解热首选药物。中国《儿童发热诊断处理指南》同样指出，这两种药物在推荐剂量下安全性良好，不推荐联合或交替使用以增强退热效果，因联合使用可能增加肝肾负担及用药错误风险。一项发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，在规范剂量下，对乙酰氨基酚与布洛芬的退热有效率分别约为80%和85%，差异无统计学意义。

用药操作要点

• 用药前应测量并记录体温、体重，核对药物浓度，避免不同剂型混淆。
• 两次用药间隔应严格遵守，24小时内对乙酰氨基酚不超过4次，布洛芬不超过4次。
• 退热药使用不应超过3天，若发热持续或反复，应及时就医评估病因。
• 不推荐将退热药与含相同成分的复方感冒药同时使用，以防过量。

非药物处理与就医指征

发热期间应保证充足液体摄入，穿着适度，环境温度适宜。3月龄以下婴儿发热、发热伴抽搐、皮疹、呼吸困难、意识改变或持续超过72小时者，需立即就医。退热治疗的目标是改善舒适度，而非单纯将体温降至正常。

小儿发热常选用的药物为对乙酰氨基酚与布洛芬，二者按体重给药、间隔使用，不推荐联合或交替使用，特殊人群需医生评估后决定。

常见问题

否。阿司匹林不用于儿童发热，因其与瑞氏综合征相关，尤其在水痘或流感样疾病时风险更高，应选择对乙酰氨基酚或布洛芬。

否。中国儿童发热指南不推荐常规交替使用，因可能增加肝肾负担和用药错误风险，仅在医生指导下特定情况考虑。

否。布洛芬适用于6月龄及以上婴幼儿，2月龄以下婴儿发热应及时就医，对乙酰氨基酚可用于2月龄及以上，但需医生评估。

通常腋温≥38.5℃或出现明显不适时考虑用药，若精神萎靡、哭闹不止，即使未达该数值也应在医生评估后使用。

一般不超过3天。若发热持续或反复超过72小时，应及时就医查找病因，避免自行延长用药时间。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2013.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热诊断处理指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 中华儿科杂志. 对乙酰氨基酚与布洛芬治疗儿童发热的多中心研究. 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童用药安全技术规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.