刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.鉴别诊断:
淋巴瘤的肾脏受累常表现为肾功能不全、蛋白尿或血尿。影像学检查如CT、MRI及超声有助于鉴别。
实验室检查包括血清肌酐、尿素氮水平测定,有助于评估肾功能状态。
肾活检是确诊的重要手段,通过病理学分析确定疾病性质及程度。
2.治疗策略:
化疗是淋巴瘤治疗的主要方式,对缓解肾损害亦有效。常用方案包括R-CHOP等。
联合放疗在特定情况下,如局限性肿瘤,有助于进一步控制疾病发展。
针对肾功能不全患者,应调整化疗药物剂量,避免药物毒性加重肾损伤。
支持治疗方面,包括水电解质平衡管理、利尿剂应用及纠正酸碱失衡。
必要时进行透析,以替代肾功能,保障机体代谢平衡。
3.随访与监测:
定期复查肾功能指标及尿常规,密切监测病情变化。
影像学复查用于评估肿瘤缩小情况及肾脏形态改变,必要时复查肾活检。
多学科合作,包括肿瘤科、肾内科以及放射科医生共同参与管理,以优化治疗方案。
淋巴瘤引起的肾损害需综合治疗,根据病情动态调整方案,确保最佳疗效。