宫颈癌有哪些表现

宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性出血、阴道异常排液及下腹或腰骶部疼痛等表现。出现上述症状需及时就医排查，明确诊断依赖宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及阴道镜下活检。

宫颈癌的常见表现

1、接触性出血：最常见于性生活后、妇科检查后或用力排便后，阴道出现少量血性分泌物，血色多为鲜红或暗红，出血量通常较少，可自行停止，易被误认为月经不规律。

2、不规则阴道流血：非经期出现阴道流血，或绝经后再次出现阴道流血。年轻患者可表现为经期延长、经量增多；绝经后患者则表现为持续或间断性少量流血。根据国际癌症研究机构2020年统计，全球每年新发宫颈癌约60.4万例，死亡约34.2万例，不规则阴道流血是促使患者就诊的主要原因之一。

3、阴道异常排液：多数患者出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状的阴道排液，可伴有腥臭味。晚期因癌组织坏死伴感染，排液量增多，呈脓性或恶臭。

4、下腹及腰骶部疼痛：癌灶侵犯宫旁组织、盆腔神经或压迫输尿管时，可出现下腹部、腰骶部持续性疼痛，疼痛可向大腿及下肢放射。合并输尿管梗阻时可出现肾盂积水，表现为腰部胀痛。

5、泌尿及消化道症状：癌灶向前侵犯膀胱可出现尿频、尿急、血尿；向后侵犯直肠可出现排便困难、里急后重或便血。晚期可出现膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

6、全身消耗表现：病情进展至晚期，可出现消瘦、乏力、贫血、发热及下肢水肿等恶病质表现。世界卫生组织2021年发布的宫颈癌筛查指南指出，规范筛查可显著降低宫颈癌发病率与死亡率，早期发现是改善预后的关键。

需要留意的情形

• 性生活后出血并非宫颈癌特有，宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈炎也可引起，但反复出现需排查。
• 绝经后阴道流血属异常信号，无论量多少均应就诊。
• 阴道排液伴恶臭提示可能存在组织坏死或感染，需尽快评估。
• 上述表现也可由子宫内膜癌、子宫肌瘤等疾病引起，不能仅凭症状自行判断。

宫颈癌的表现以接触性出血和阴道异常排液最为常见，绝经后出血及下腹疼痛亦需警惕。出现相关症状应尽早就医，通过宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及阴道镜活检明确诊断，避免延误病情。

常见问题

否。宫颈癌早期常无明显症状，部分患者仅在筛查时发现异常。定期进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测是早期发现的主要途径。

否。性生活后出血可由宫颈炎、宫颈息肉等良性病变引起，但反复出现需就医排查，通过阴道镜及活检明确原因。

是。绝经后任何形式的阴道流血均属异常，需尽快就医排查宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，不可自行观察等待。

阴道排液伴腥臭或恶臭提示可能存在癌组织坏死合并感染，也可见于严重阴道炎，需尽快就医明确原因。

否。筛查可显著降低发病风险，但存在假阴性可能。若出现接触性出血、异常排液等症状，即使筛查正常也需进一步检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.