冬天经常头痛是什么原因

冬季头痛在寒冷季节属于常见主诉，其核心诱因多与冷刺激引发的血管收缩、血压波动、肌肉紧张及鼻腔通气改变有关，而非单一疾病信号。

1、冷空气直接刺激：冬季室外温度低，面部和头皮血管遇冷后迅速收缩，随后进入温暖环境又快速扩张，这种反复的舒缩变化可激活血管周围神经末梢，诱发以额部或颞部为主的头痛。根据中国气象局公共气象服务中心与相关医疗机构2023年发布的健康气象提示，日平均气温每下降5摄氏度，因头痛就诊的门诊量可出现约8%至12%的上升。

2、血压季节性升高：寒冷环境使外周血管阻力增加，部分人群冬季血压较夏季升高。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压波动本身可作为头痛的诱因，尤其当收缩压超过140毫米汞柱时，枕部胀痛更为多见。冬季需规律监测血压，已确诊高血压者不可自行调整药物。

3、颞下颌关节与颈部肌肉紧张：冬季人们常不自觉地耸肩、缩颈，加上室内活动增多、低头看屏幕时间延长，颈部肌肉持续紧张可牵拉枕大神经，引起从后枕向头顶放射的疼痛。每日进行2至3次、每次5分钟的颈部拉伸，有助于缓解此类头痛。

4、鼻窦通气不畅：冷空气使鼻黏膜血管扩张、分泌物增多，若本身存在慢性鼻窦炎，窦口引流受阻可导致前额和面颊部闷痛。冬季室内湿度低于30%时，鼻窦头痛发生率明显上升。使用加湿器将室内湿度维持在40%至60%较为适宜。

5、季节性情绪与睡眠节律改变：冬季日照时间缩短，部分人群出现情绪低落和睡眠紊乱，进而降低头痛阈值。保持每天固定时间起床、午间接受至少30分钟自然光照射，对减少发作频率有辅助作用。

6、脱水与饮水量下降：冬季口渴感减弱，饮水量常较夏季减少三分之一以上。血液黏稠度增加可影响脑部血流，诱发头痛。成年人冬季每日饮水量仍应达到1500至1700毫升。

冬季头痛多由冷刺激、血压波动、肌肉紧张、鼻窦通气不良及生活方式改变共同作用所致，若头痛突然加重或伴呕吐、肢体无力，需及时就诊神经内科。

常见问题

是。若头痛每周发作超过2次、持续超过1个月，或伴有血压明显升高，应就诊神经内科评估。

是。寒冷可致血压升高，血压波动是头痛常见诱因，建议每日早晚各测一次血压并记录。

是。外出戴帽围巾、保持室内湿度40%至60%、规律饮水和睡眠，可减少发作频率。

疼痛多位于前额和面颊，低头时加重，常伴鼻塞和流涕，需耳鼻喉科评估鼻窦情况。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国气象局公共气象服务中心. 健康气象服务提示（2023年冬季版）. 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2022.