天天老是犯困怎么回事

天天老是犯困，若夜间睡眠时长达到7至8小时仍持续存在，需优先排查睡眠呼吸暂停综合征、贫血、甲状腺功能减退及血糖代谢异常，而非单纯归因于劳累。

常见病理因素

1、睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复出现呼吸暂停，导致深睡眠碎片化。中国阻塞性睡眠呼吸暂停患病率约为4%至7%，其中相当比例患者以日间嗜睡为首发表现，数据来源于中华医学会呼吸病学分会2022年发布的成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南。

2、贫血：血红蛋白降低导致组织供氧不足。中国居民贫血患病率约为9.7%，育龄期女性及老年人更为多见，数据来源于中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）。

3、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足使基础代谢率下降，表现为乏力、嗜睡、畏寒、体重增加。该病起病隐匿，需通过血清促甲状腺激素检测确诊。

4、血糖代谢异常：餐后血糖波动过大或夜间低血糖均可引起日间困倦。2型糖尿病患者中，日间过度嗜睡的发生率约为非糖尿病人群的2倍。

非疾病因素

1、睡眠卫生不良：就寝时间不固定、睡前使用发光屏幕、卧室光照过强，均会缩短深睡眠时长。病情稳定者每天固定上床与起床时间；轮班作业期间需增加日间补觉次数。

2、药物影响：部分抗组胺药、镇静催眠药、抗抑郁药具有中枢抑制作用。调整用药方案期间需由处方医师评估，不可自行增减。

3、心理因素：抑郁障碍与焦虑障碍常伴发日间精力下降。抑郁障碍患者中约90%存在睡眠结构改变。

需要就医的信号

• 夜间打鼾伴呼吸暂停或憋醒
• 晨起头痛、口干
• 情绪低落持续超过两周
• 体重短期内明显增加或减少
• 出现意识模糊或突发性入睡

基础排查步骤

1、记录连续7天睡眠日记：包括上床时间、入睡时间、夜醒次数、起床时间、日间小睡时长。

2、完成血液检查：血常规、甲状腺功能、空腹血糖、糖化血红蛋白。

3、进行睡眠监测：多导睡眠图是诊断睡眠呼吸暂停的标准方法。

日间困倦持续超过一个月且影响工作与生活时，应前往睡眠医学中心或神经内科就诊。单纯增加咖啡因摄入或延长卧床时间，对睡眠呼吸暂停及贫血所致困倦无改善作用。

常见问题

否。睡眠不足、作息紊乱同样引起犯困。若每晚睡足7至8小时仍困倦超过一个月，需排查睡眠呼吸暂停、贫血、甲状腺功能减退等病因。

是。夜间反复呼吸暂停使深睡眠中断，即使总卧床时间足够，日间仍出现难以抑制的嗜睡，常伴打鼾与晨起口干。

通过血常规检查血红蛋白浓度即可确认。成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升提示贫血，需进一步查明病因。

甲状腺激素不足使全身代谢率降低，神经兴奋性下降，表现为持续乏力、嗜睡、畏寒及反应迟钝，抽血查促甲状腺激素可明确。

首诊可挂神经内科或睡眠医学中心。若伴打鼾憋醒优先睡眠专科；若伴面色苍白、心悸优先血液科；若伴畏寒、体重增加优先内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2022年修订版）. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.