高危产妇是指哪些孕妇

高危产妇是指妊娠期存在母体或胎儿高危因素、可能增加母婴不良结局风险的孕妇，需由产科进行专案管理。常见高危因素包括年龄、基础疾病、妊娠并发症、不良孕产史及多胎妊娠等。

高危产妇的主要判定范围

1、年龄因素：孕妇年龄小于18岁或大于等于35岁即纳入高危管理。中国妇幼保健协会2022年发布的妊娠风险筛查数据显示，35岁以上孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险约为适龄孕妇的2至4倍。

2、基础疾病：孕前已存在心脏病、慢性高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、肾脏疾病、系统性红斑狼疮、血液系统疾病等，均属于高危因素。以糖尿病为例，血糖控制不达标者，巨大儿与新生儿低血糖的发生比例明显升高。

3、妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少或过多、胎儿生长受限、早产临产等，均需按高危孕产妇管理。

4、不良孕产史：既往有复发性流产、死胎死产、新生儿死亡、剖宫产史、产后出血史或分娩过出生缺陷儿者，再次妊娠时风险上升。

5、多胎妊娠：双胎及三胎以上妊娠，母体贫血、妊娠期高血压疾病、早产的发生比例高于单胎妊娠。

6、其他情况：体重指数过高或过低、身高低于145厘米、骨盆狭窄、瘢痕子宫、辅助生殖技术受孕、孕期接触有害物质或存在严重心理问题等。

高危妊娠的管理依据

国家卫生健康委员会《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》要求，医疗机构对孕妇进行妊娠风险筛查，按风险程度以绿、黄、橙、红、紫五色分级标识，橙色及以上者应转诊至具备相应救治能力的医院。该规范明确，妊娠风险分级为橙色的孕妇，需在二级以上医院接受产前检查与分娩；红色者应在三级医疗机构评估与分娩。

高危产妇需要做什么

• 建档时如实提供既往病史、手术史、孕产史与用药情况。
• 按医嘱增加产前检查次数，通常高于普通孕妇的7至11次。
• 完成妊娠风险分级评估，明确分娩机构级别。
• 出现头痛、视物模糊、阴道流血、腹痛、胎动异常等情况时及时就诊。
• 病情稳定者按产科约定时间复诊；病情变化或调整治疗方案期间，复诊频率需相应增加。

高危产妇的核心判定依据是年龄、基础疾病、妊娠并发症、不良孕产史及多胎妊娠等，符合任一项即应纳入专案管理并接受分级诊疗。

常见问题

是。年龄大于等于35岁即纳入高危妊娠管理，但风险高低还取决于血压、血糖、体重及既往孕产史等具体情况。

否。需按妊娠风险分级决定，橙色风险通常在二级以上医院分娩，红色风险应在三级医疗机构评估与分娩。

是。瘢痕子宫属于高危因素，需评估子宫瘢痕愈合情况、胎盘位置及本次妊娠间隔时间。

是。高危产妇通常需增加产前检查次数，具体频次由产科医生根据风险分级与病情变化确定。

是。妊娠期糖尿病属于妊娠并发症，需纳入高危管理，并监测血糖、胎儿生长及分娩时机。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国妊娠期糖尿病防治指南

[4] 中国妇幼保健协会. 妊娠风险筛查相关数据报告

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）