得了肠梗阻怎么办？

肠梗阻属于急症，一旦出现持续性腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，应立即前往急诊，不要自行在家观察或进食。肠梗阻无法通过家庭手段解除，延误可导致肠壁缺血、穿孔，危及生命。

肠梗阻的典型表现与识别

1、腹痛：多为阵发性绞痛，疼痛间歇期可缩短，若转为持续性剧痛，需警惕肠管血运障碍。

2、呕吐：高位梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物可为胃内容物；低位梗阻呕吐出现晚，呕吐物可呈粪样。

3、腹胀：低位梗阻腹胀明显，高位梗阻腹胀相对较轻。

4、停止排气排便：完全性肠梗阻后，肛门停止排气排便；不完全性肠梗阻可能仍有少量排气排便。

5、全身变化：病情进展可出现心率增快、血压下降、发热、意识改变等。

到院后通常需要完成的检查

1、腹部立位平片：可见阶梯状液气平面，是初步判断的重要依据。

2、腹部CT：能判断梗阻部位、程度及是否存在绞窄，临床常用。

3、血液检查：包括血常规、电解质、肝肾功能、乳酸等，评估有无感染、脱水及肠缺血。

4、体格检查：医生会检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张及肠鸣音变化。

治疗方向取决于病因与类型

1、禁食禁水：所有疑似肠梗阻者均需停止经口进食，减轻肠道负担。

2、胃肠减压：经鼻置入胃管，引出胃内气体和液体，缓解腹胀呕吐。

3、补液与纠正电解质紊乱：根据丢失量补充液体、钠、钾等，维持内环境稳定。

4、抗感染：若存在肠壁缺血、穿孔风险或已发生腹膜炎，需使用抗菌药物。

5、手术：绞窄性肠梗阻、肿瘤所致梗阻、闭袢性梗阻等，常需急诊手术。

需要警惕的危险信号

• 腹痛由阵发性转为持续性并加重
• 呕吐物或肛门排出物带血
• 腹部压痛明显、腹肌紧张
• 心率持续增快、血压下降
• 发热、意识模糊

出现上述任一表现，提示可能发生绞窄或穿孔，需立即处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南（2019版）. 中华消化外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）. 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.