前列癌的症状

前列腺癌早期通常没有明显症状，当肿瘤增大压迫尿道或发生转移时，才可能出现排尿异常、血尿或骨痛等表现。症状出现与否，与肿瘤体积、位置及是否转移密切相关，不能仅凭症状判断有无前列腺癌。

前列腺癌症状与分期密切相关

1、早期阶段：绝大多数前列腺癌起源于外周带，远离尿道，肿瘤体积较小时不会引起排尿不适，因此早期前列腺癌通常无任何自觉症状，多数病例是在体检筛查中通过前列腺特异性抗原检测或直肠指检发现。

2、局部进展阶段：肿瘤增大压迫尿道或膀胱颈时，可出现排尿等待、尿线变细、排尿费力、尿频、夜尿增多、尿急、排尿不尽感，部分病例出现血尿或血精。

3、晚期转移阶段：肿瘤转移至骨骼时，最常见表现为腰背部、骨盆或髋部持续性疼痛，严重者可发生病理性骨折；转移至淋巴结可引起下肢水肿；侵犯精囊或周围神经血管束时，可出现会阴部疼痛或勃起功能障碍。

4、全身表现：疾病进展至晚期可出现不明原因体重下降、乏力、贫血、食欲减退，但这些表现缺乏特异性，不能作为诊断依据。

症状与良性前列腺增生的区别

前列腺癌引起的排尿症状与良性前列腺增生高度重叠，单凭症状无法区分。中国国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范指出，前列腺癌的早期发现依赖前列腺特异性抗原检测与直肠指检，而非等待症状出现。临床数据显示，我国初诊前列腺癌患者中，中晚期比例明显高于欧美国家，这与早期筛查覆盖率不足有关。

需要警惕的信号

• 排尿困难进行性加重，且对常规治疗反应不佳
• 无痛性肉眼血尿反复出现
• 腰骶部或骨盆持续性疼痛，夜间加重
• 直肠指检触及质硬结节
• 前列腺特异性抗原水平持续升高

出现上述任一情况，应及时到泌尿外科就诊，完善前列腺特异性抗原检测、磁共振成像及必要时的前列腺穿刺活检。症状本身不能确诊前列腺癌，也不能排除前列腺癌。

常见问题

否。早期前列腺癌多位于外周带，远离尿道，通常不引起排尿疼痛，多数患者无任何自觉症状，需通过筛查发现。

否。血尿可由尿路感染、结石、良性前列腺增生等多种原因引起，但反复无痛性血尿需警惕前列腺癌可能，应尽早就诊排查。

骨转移疼痛多位于腰背部、骨盆或髋部，呈持续性，夜间可加重，与活动关系不大，部分患者因病理性骨折才发现骨转移。

需要。早期前列腺癌通常无症状，50岁以上男性或45岁以上有家族史者，应在医生指导下定期检测前列腺特异性抗原。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国前列腺癌诊断治疗指南

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南