发布于:2020-11-13
胡建华副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 消化内科
急性腹泻的快速处理核心是补充水分与电解质、合理使用口服补液盐,并在明确无禁忌的前提下短期使用蒙脱石散等黏膜保护剂,同时避免自行使用抗菌药物。多数成人急性水样便通过补液和饮食调整可在1至3天内缓解,若出现血便、高热或脱水表现需及时就医。
1、口服补液盐:腹泻导致水分与钠、钾等电解质丢失,口服补液盐Ⅲ按说明书冲调后少量多次饮用,是预防和纠正轻中度脱水的首选方式。世界卫生组织指出,口服补液盐可安全用于各年龄段急性水样腹泻的补液治疗。
2、蒙脱石散:该药通过覆盖消化道黏膜、吸附病原体及毒素发挥作用,适用于成人及儿童急性水样腹泻的短期对症处理。需与口服补液盐间隔至少1小时服用,与其他药物间隔2小时以上,具体用法应参照药品说明书或咨询医师。
3、饮食调整:急性期可进食米汤、烂面条、馒头等低渣易消化食物,避免乳制品、高脂及高纤维食物。若进食后症状加重,可暂时减少进食量,但不应完全禁食,以免影响肠黏膜修复。
4、避免滥用抗菌药物:多数急性水样腹泻由病毒或产毒素性细菌引起,抗菌药物并非常规必需。中国《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》指出,仅在疑似细菌感染伴血便、高热等情况下,由医师评估后决定是否使用抗菌药物。
5、识别就医信号:出现以下情况应尽快就诊——腹泻超过48小时未缓解、24小时内排便超过8次、便中带血或呈洗肉水样、体温超过38.5摄氏度、明显口渴、尿量减少、皮肤弹性下降或意识改变。
全球每年约有17亿例腹泻病病例,其中约44万例5岁以下儿童死于腹泻,绝大多数死亡可通过补液和卫生干预预防,该数据来自世界卫生组织2024年发布的腹泻病实况报道。中国疾病预防控制中心2023年监测显示,诺如病毒和轮状病毒是秋冬季急性水样腹泻的常见病原,此类病毒性腹泻使用抗菌药物无效。
快速止泻应以补液为核心,辅以黏膜保护剂和饮食调整,多数轻症可自行缓解。出现血便、高热或脱水表现时,需及时就医评估。
不可以。白开水缺乏钠、钾等电解质,大量饮用可能加重低钠,应优先使用口服补液盐Ⅲ。
蒙脱石散能和其他药一起吃吗?不能同时服用。蒙脱石散需与其他药物间隔至少2小时,与口服补液盐间隔至少1小时,以免影响吸收。
腹泻超过多久需要去医院?成人腹泻超过48小时未缓解,或24小时内排便超过8次,或伴血便、高热、尿量明显减少,应尽快就医。
病毒性腹泻需要用抗菌药物吗?不需要。诺如病毒、轮状病毒等引起的腹泻使用抗菌药物无效,仅疑似细菌感染时由医师评估后决定。
腹泻期间需要完全禁食吗?不需要。可进食米汤、烂面条等低渣食物,完全禁食不利于肠黏膜修复,但应避免乳制品和高脂饮食。
本文由胡建华医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2024.
[2] 中国医师协会感染科医师分会. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识. 中华传染病杂志.
[3] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻监测与防控指南. 2023.
[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准(WS 271-2007). 人民卫生出版社.
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