鼻炎会引起哪些并发症

鼻炎若长期未得到有效控制，炎症可沿解剖通道向邻近器官蔓延，引起鼻窦炎、中耳炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎，并可能加重哮喘与睡眠呼吸障碍。儿童长期鼻塞还可影响颌面发育与注意力。

鼻炎可能引起的并发症

1、鼻窦炎：鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，炎症可阻塞鼻窦开口，导致鼻窦通气引流受阻。急性鼻窦炎表现为鼻塞加重、脓性鼻涕、头面部胀痛；病程超过12周则进入慢性鼻窦炎阶段。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，变应性鼻炎是慢性鼻窦炎的重要相关因素。

2、分泌性中耳炎：鼻咽部咽鼓管咽口与鼻腔后部相邻，儿童咽鼓管短而平，鼻炎引起的黏膜水肿可造成咽鼓管功能障碍，中耳腔形成负压并出现渗液，表现为耳闷、听力下降。儿童分泌性中耳炎常与腺样体肥大和鼻炎并存。

3、咽炎与扁桃体炎：鼻腔分泌物向后流入咽部，持续刺激咽黏膜与扁桃体，可引起咽干、咽异物感、晨起恶心。长期张口呼吸使咽部失去鼻腔的加温加湿作用，加重黏膜干燥。

4、支气管炎与哮喘加重：鼻部炎症介质可通过鼻支气管反射及炎性分泌物吸入影响下呼吸道。流行病学资料显示，变应性鼻炎患者中哮喘患病率明显高于一般人群，二者常同时存在，控制鼻部炎症有助于减少哮喘急性发作。

5、睡眠呼吸障碍：鼻塞导致夜间经鼻通气不足，出现打鼾、张口呼吸、睡眠片段化。儿童长期夜间缺氧可影响生长激素分泌与日间注意力，部分患儿表现为学习效率下降、易激惹。

6、颌面发育异常：儿童处于生长发育期，长期张口呼吸可改变面部肌肉张力，形成上唇短厚、下颌后缩、硬腭高拱等表现，临床称为腺样体面容，常需耳鼻咽喉科与口腔正畸科联合评估。

7、鼻息肉与嗅觉减退：慢性炎症持续刺激可导致鼻腔黏膜水肿、息肉样变，阻塞嗅裂区域，引起嗅觉下降或丧失。嗅觉减退的程度与鼻塞程度、息肉大小相关。

8、鼻出血：鼻腔黏膜充血、干燥、糜烂，加之反复擤鼻或揉鼻，易损伤利特尔区血管，出现反复少量出血。

鼻部炎症并非局限于鼻腔，其并发症涉及耳、咽、喉、下呼吸道及颌面发育多个方面。病程越长、控制越差，累及范围越广。出现持续鼻塞、脓涕、耳闷、打鼾或听力下降时，应尽早就诊耳鼻咽喉科，明确鼻炎类型与并发症情况，避免自行长期使用滴鼻剂。

常见问题

否。鼻炎是否引起并发症与病程长短、炎症类型、治疗是否规范有关。间歇性且控制良好的鼻炎，出现并发症的风险相对较低。

多数儿童分泌性中耳炎在鼻炎控制后可自行缓解，但若积液持续超过3个月或伴明显听力下降，需耳鼻咽喉科评估是否干预。

是。变应性鼻炎与哮喘常同时存在，鼻部炎症可影响下呼吸道，规范控制鼻炎有助于减少哮喘发作频率。

可能。长期鼻塞、张口呼吸可影响颌面发育，形成腺样体面容，早期干预鼻炎与腺样体肥大有助于降低该风险。

出现持续脓涕、头面部胀痛、耳闷、听力下降、打鼾憋气或嗅觉明显减退时，应就诊耳鼻咽喉科，明确是否已出现并发症。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童分泌性中耳炎诊疗相关行业规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗相关专家共识