18个月宝宝胃肠感冒呕吐怎么治疗

18个月幼儿胃肠感冒呕吐以补液防脱水为核心，不推荐自行使用止吐药。呕吐期间暂停固体食物1至2小时，但需持续少量喂服口服补液盐。若出现尿量明显减少、精神萎靡、前囟凹陷，需立即就医。多数病毒性胃肠炎病程为3至7天。

1、补液优先：呕吐造成的主要风险是脱水和电解质紊乱。每次呕吐后按每公斤体重10毫升补充口服补液盐，少量多次喂服，每5至10分钟喂1至2勺。18个月幼儿体重约10至12公斤，单次补液量约100至120毫升，分多次完成。母乳喂养可继续，配方奶可适当稀释后少量喂给。

2、暂停固体食物：呕吐剧烈时暂停固体食物1至2小时，让胃肠道休息。之后可尝试少量清淡食物，如米汤、馒头片、香蕉泥。避免高糖饮料、果汁、油炸食品和乳制品，这些可能加重腹泻和呕吐。

3、不自行用止吐药：多数止吐药在婴幼儿中的安全性和有效性证据有限，需由医生评估后决定。世界卫生组织指出，急性胃肠炎治疗的核心是补液和继续喂养，而非止吐。滥用止吐药可能掩盖病情或引起嗜睡等不良反应。

4、识别脱水信号：根据世界卫生组织2019年发布的资料，全球5岁以下儿童每年约发生17亿次腹泻病，其中约44万例死亡，脱水是主要死因。家长需观察尿量，若6至8小时无尿或尿布明显干爽、哭时无泪、口唇干燥、眼窝或前囟凹陷、精神反应差，需急诊处理。

5、就医指征：呕吐物带血或呈绿色、持续呕吐超过24小时、剧烈腹痛、高热超过39摄氏度、出现抽搐或意识改变，均需立即就诊。血便或黏液便也提示需就医评估。

6、家庭护理操作：将口服补液盐按说明书用温水冲调，不可用牛奶或果汁冲调。用小勺或喂药器从嘴角缓慢喂入，避免一次大量灌服刺激呕吐。呕吐后等待10至15分钟再开始补液，从每次5毫升开始逐渐增加。记录呕吐次数、尿量和进食量，就诊时提供给医生。

7、病程预期：病毒性胃肠炎呕吐通常在起病后1至2天最重，随后逐渐缓解。腹泻可能持续5至7天。若呕吐在48小时内无减轻趋势，或出现新的症状，需复诊。

核心信息是补液防脱水优先于止吐，出现脱水表现需及时就医。家庭护理中少量多次喂服口服补液盐是关键操作。

常见问题

否。不建议长时间禁食。呕吐剧烈时可暂停固体食物1至2小时，但需持续少量喂服口服补液盐，之后尽早恢复清淡饮食。

否。呕吐后应等待10至15分钟，再从每次5毫升开始少量喂服口服补液盐，避免一次大量喂水刺激再次呕吐。

是。出现6至8小时无尿、哭时无泪、前囟凹陷、精神萎靡、呕吐物带血或呈绿色、持续呕吐超过24小时，需立即就医。

否。不推荐自行使用止吐药。婴幼儿使用止吐药需医生评估，多数止吐药在幼儿中的安全性证据有限。

多数病毒性胃肠炎病程为3至7天。呕吐通常在1至2天最重，腹泻可能持续5至7天。若48小时无减轻需复诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2019.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻病治疗指南. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.