减压病发生后最常见的症状是

减压病发生后最常见的症状是关节疼痛，约70%至80%的病例会出现此表现，常累及肩、肘、膝等大关节。关节痛通常呈持续性钝痛或刺痛，活动时加重，休息后无明显缓解，是识别减压病的关键信号。

减压病症状的分布特点

1、关节疼痛：占全部病例的70%至80%，为最常见首发症状。疼痛多位于大关节，呈深部钝痛，按压或活动时加剧，局部皮肤无明显红肿。

2、皮肤表现：约占10%至15%，包括瘙痒、红斑、大理石样斑纹。皮肤症状常早于其他系统表现，可作为早期识别线索。

3、神经系统症状：约占10%至15%，表现为肢体麻木、无力、感觉异常，严重时出现截瘫或大小便功能障碍。

4、呼吸系统症状：约占5%至10%，出现胸骨后灼痛、干咳、呼吸困难，称为气哽，属于急症表现。

5、全身症状：包括乏力、头晕、恶心、出汗，约占5%，常与其他症状合并出现。

症状出现的时间规律

多数症状在减压结束后1至6小时内出现，约90%的病例在12小时内发病。潜水深度超过30米、水下停留时间过长、上升速度过快是主要诱因。依据《潜水医学》教材及美国海军潜水手册（2008年修订版）的分类标准，减压病分为Ⅰ型和Ⅱ型，关节痛属于Ⅰ型，神经系统和呼吸系统表现属于Ⅱ型，后者病情更重。

现场识别与处置要点

• 停止一切潜水活动，保持平卧位，抬高下肢。
• 立即给予100%纯氧吸入，流量不低于10升每分钟。
• 尽快联系专业高压氧舱治疗机构，转运过程中持续吸氧。
• 避免乘坐飞机或前往高海拔地区，防止病情加重。
• 记录症状出现时间、部位和变化过程，供接诊医生参考。

一项来自中国潜水打捞行业协会2020年发布的行业报告显示，在记录的休闲潜水减压病案例中，关节疼痛作为主诉的比例为76.3%，与国外数据基本一致。该报告同时指出，及时接受高压氧治疗者，症状完全缓解率可达95%以上；延误超过24小时者，缓解率下降至60%左右。

关节疼痛是减压病最突出的预警信号，一旦潜水后出现不明原因的大关节疼痛，需立即按减压病处理并就医。皮肤瘙痒和红斑可能先于关节痛出现，同样不可忽视。症状轻重与潜水深度、时长及上升速度密切相关，规范潜水操作是根本预防手段。

常见问题

否。关节疼痛提示体内已形成气泡，不处理可能加重或转为Ⅱ型，必须尽快接受高压氧治疗，不可等待自愈。

不一定。运动损伤、关节炎也可引起关节痛，但潜水后新发大关节痛需首先排除减压病，应就医评估。

是。皮肤症状提示气泡已进入循环，即使仅有瘙痒也需吸氧并就医，防止进展为神经系统损害。

多数在12小时内出现，极少数可延迟至24小时以上。超过24小时出现症状仍需按减压病排查。

及时治疗者症状完全缓解率可达95%以上，延误超过24小时则降至60%左右，尽早治疗是关键。

参考资料

[1] 中华医学会航海医学分会. 潜水医学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[2] 中国潜水打捞行业协会. 休闲潜水减压病案例年度报告[R]. 2020.

[3] U.S. Navy. U.S. Navy Diving Manual, Revision 6[S]. 2008.

[4] 陶恒沂, 孙学军. 高压氧医学[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2019.