诺如病毒的症状是什么

诺如病毒感染后主要引起急性胃肠炎，典型症状为呕吐和腹泻，成人以腹泻多见，儿童以呕吐多见，常伴恶心、腹痛、低热，症状通常在接触病毒后12至48小时内出现，病程多为1至3天，属于自限性疾病。

诺如病毒感染的常见表现

1、呕吐：儿童感染后呕吐较为突出，可能在一天内多次发生，部分患儿呕吐先于腹泻出现，呕吐物多为胃内容物，进食后可能加重。

2、腹泻：成人以腹泻为主要表现，粪便多为稀水样或黄色稀便，一般不含黏液和脓血，每日排便次数可从数次到十余次不等，容易造成体液丢失。

3、恶心与腹痛：多数感染者会出现明显恶心感，腹部疼痛多位于脐周或上腹部，呈阵发性绞痛或隐痛，排便或呕吐后可能暂时缓解。

4、发热：部分感染者出现低热，体温多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间，高热相对少见，发热通常持续1至2天。

5、全身不适：可伴有头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲下降等表现，这些症状与呕吐腹泻同时或先后出现。

6、脱水相关表现：频繁呕吐和腹泻可导致口干、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷，儿童和老年人更需关注。

症状持续与排毒特点

诺如病毒感染的潜伏期通常为12至48小时，症状持续时间多为1至3天。中国疾病预防控制中心2023年发布的诺如病毒感染性腹泻健康提示指出，该病全年均可发生，每年10月至次年3月为高发季节，学校和托幼机构等集体单位容易出现聚集性疫情。感染者自发病至症状消失后72小时内，粪便和呕吐物中仍可排出病毒，因此症状缓解后仍需注意手卫生和环境清洁。

与其它腹泻疾病的区分

诺如病毒感染引起的腹泻多为水样便，粪便镜检通常不见白细胞和红细胞，这一点与细菌性痢疾等侵袭性肠道感染不同。细菌性痢疾常表现为黏液脓血便并伴里急后重，而诺如病毒感染较少出现脓血便。若出现持续高热、血便、剧烈腹痛或脱水加重，应及时就医评估，不宜自行判断。

需要留意的就诊信号

• 腹泻或呕吐持续超过3天仍无缓解
• 出现明显口渴、尿量显著减少、精神萎靡
• 呕吐物或粪便中带血
• 婴幼儿、老年人或免疫功能低下者症状加重

诺如病毒感染以呕吐和腹泻为核心表现，儿童偏呕吐、成人偏腹泻，病程短且多为自限性。出现持续高热、血便或脱水表现时需及时就医，集体场所应做好呕吐物和粪便的规范处置。

常见问题

否。诺如病毒感染以呕吐和腹泻为主，但并非所有感染者都出现呕吐，成人常以腹泻为主要表现，儿童呕吐更为多见，部分人仅有恶心和腹痛。

否。诺如病毒感染多为稀水样便，一般不含黏液和脓血。若粪便带血或呈黏液脓血便，需考虑细菌性痢疾等其它肠道感染，应及时就医。

多数为1至3天。潜伏期通常12至48小时，症状以呕吐、腹泻为主，病程短，属自限性，但老年人、婴幼儿及免疫力低下者可能持续时间更长。

是。症状消失后72小时内粪便仍可能排出病毒，因此康复后仍需坚持洗手、避免处理他人食物，集体场所应继续做好清洁消毒。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻健康提示. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童诺如病毒感染诊断治疗和预防专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）.