急性上呼吸道感染是什么

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称，多由病毒引起，少数为细菌所致，属于自限性疾病，病程通常为5至7天。其主要表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热等，传染性强，但多数预后良好。

急性上呼吸道感染的基本特征

1、病原体构成：约70%至80%的急性上呼吸道感染由病毒引起，常见包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等；细菌感染多继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌较为常见。

2、传播途径：主要通过飞沫传播和接触传播。感染者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫是主要传播媒介，手部接触被污染物体后再触摸口鼻亦可造成感染。

3、易感人群：各年龄段人群均普遍易感，儿童和老年人因免疫功能相对较弱，发病率更高。全年均可发病，冬春季节更为集中。

4、临床表现：起病较急，早期常见咽干、咽痒或烧灼感，随后出现喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕。部分病例伴有咽痛、声音嘶哑、轻度咳嗽。全身症状包括低热、乏力、肌肉酸痛，体温多在38摄氏度以下。

5、病程与转归：免疫功能正常者，症状多在1至3天达到高峰，随后逐渐减轻，5至7天自行缓解。咳嗽可能持续较久，部分病例可达2周。

与流行性感冒的区分

急性上呼吸道感染与流行性感冒在病原体和症状程度上存在差异。流行性感冒由流感病毒引起，全身症状更重，常表现为高热、头痛、显著乏力，体温可达39摄氏度以上。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，流感样病例在冬春季哨点医院门急诊就诊人数中的占比可超过5%，而普通上呼吸道感染全年散发，无明显聚集性暴发特征。

处理原则

多数急性上呼吸道感染无需抗病毒治疗，以对症支持为主。休息、充足饮水、保持室内通风是基础措施。发热或咽痛明显时，可在医生指导下使用解热镇痛药物。需要强调的是，抗菌药物对病毒性感染无效，不应自行使用。若症状持续超过10天无好转，或出现高热不退、呼吸困难、胸痛等表现，应及时就医排查并发症。

预防措施

• 勤洗手，使用肥皂或洗手液，流水冲洗不少于20秒。
• 在人群密集场所或流感高发季节佩戴口罩。
• 保持室内空气流通，每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。
• 避免用手直接触摸眼、鼻、口。
• 接种流感疫苗可降低流感相关上呼吸道感染的发生风险。

急性上呼吸道感染以病毒性、自限性为特点，病程多在1周左右，对症处理即可，无需常规使用抗菌药物。出现持续高热或呼吸系统症状加重时，需及时就医评估。

常见问题

否。多数急性上呼吸道感染由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅在医生明确判断存在细菌感染时才考虑使用。

免疫功能正常者通常5至7天症状缓解，咳嗽可能持续至2周。若超过10天未好转，应就医排查。

否。两者病原体不同，流感由流感病毒引起，全身症状更重，高热和乏力更明显，而上呼吸道感染症状以鼻咽部为主。

是。主要通过飞沫和接触传播，传染性较强，在发病初期和症状明显阶段传播风险较高。

勤洗手、戴口罩、保持通风、避免用手触摸口鼻，接种流感疫苗可降低流感相关感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测方案（2023年版）

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）