如何重视肾脏保健

肾脏保健需要从血压、血糖、尿液、饮水和用药五个方面长期管理，核心是定期检查尿常规与肾功能，避免肾毒性药物，控制基础病。40岁以上人群建议每年至少进行一次尿常规和血肌酐检测。

肾脏保健的五个关键数字

1、每年1次尿常规与肾功能检查：尿常规可发现早期蛋白尿和血尿，血肌酐用于估算肾小球滤过率。据《中国慢性肾脏病流行病学调查》2023年发布的数据，中国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，而知晓率不足20%，多数患者确诊时已进入中晚期。40岁以上、有高血压或糖尿病史者，建议每6至12个月检查一次。

2、血压控制在130/80毫米汞柱以下：高血压是导致肾功能损害的第二大原因。长期血压偏高会使肾小球处于高灌注、高滤过状态，逐渐出现肾小球硬化。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，合并慢性肾脏病的患者降压目标为130/80毫米汞柱以下，病情稳定者每天早晚各测量一次血压；调整用药期间需增加到每天三次。

3、空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下：糖尿病肾病是终末期肾病的首位病因。糖化血红蛋白建议控制在7.0%以下，老年患者可适当放宽至7.5%至8.0%。血糖波动越大，肾小球基底膜损伤越明显。

4、每日饮水量1500至2000毫升：充足饮水可稀释尿液，减少高浓度代谢废物对肾小管的刺激。夏季或出汗较多时可增加至2500毫升。已有肾功能不全或心衰者，饮水量需遵医嘱个体化调整。

5、避免3类肾毒性药物：非甾体抗炎药如布洛芬、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中草药。长期或大剂量使用上述药物可导致急性肾小管坏死或慢性间质性肾炎。用药前应主动告知医生肾脏病史。

日常容易被忽视的细节

• 尿液泡沫增多且久不消散，提示可能存在蛋白尿，需尽快检查尿常规。
• 夜尿次数超过2次且持续存在，可能反映肾小管浓缩功能下降。
• 不明原因的乏力、食欲减退、眼睑浮肿，应排查肾功能。
• 感冒、腹泻、高温出汗后及时补水，避免血容量不足导致肾灌注下降。

需要警惕的信号

出现眼睑或双下肢水肿、尿量明显减少（每日少于400毫升）、尿液呈洗肉水色或浓茶色，应在24小时内就医。慢性肾脏病早期可完全无症状，依赖症状判断不可靠，检查才是核心手段。

肾脏保健依靠年度尿检、血压血糖达标、足量饮水、规避肾毒性药物四项措施长期坚持。任何单一方法都无法替代定期检查。

常见问题

是。慢性肾脏病早期通常无任何症状，尿常规和血肌酐检查是发现早期肾损伤的主要方式，40岁以上人群建议每年检查一次。

否。饮水量需根据个体情况调整，一般成人每日1500至2000毫升为宜，肾功能不全或心衰患者需遵医嘱限制饮水量。

将血压长期控制在130/80毫米汞柱以下，定期检查尿常规和血肌酐，限制食盐摄入每日不超过5克，避免自行停用降压药物。

非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中草药较为常见，长期或大剂量使用可损伤肾小管和肾间质，用药前应告知医生肾脏病史。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国成人慢性肾脏病患病率及知晓率调查. 中华肾脏病杂志, 2023

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志, 2023

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020